不同质子泵抑制剂治疗消化道溃疡出血的临床效果对比观察

黄录芳，陈荟仿，罗海波

(丰顺县人民医院药剂科，广东 梅州 514300)

消化道溃疡出血是临床中常见的消化内科疾病，受当前人们生活方式、饮食方式改变的影响，疾病的发病率也呈现出逐年升高的趋势[1]。对消化道溃疡出血这一疾病，若不能及时进行诊断及治疗，患者会进展为消化道出血、消化道穿孔，严重者还可出现失血性休克，严重影响患者的生活质量及生命健康，因此一旦确诊必须给予患者实施及时且有效的治疗。在消化道溃疡出血的治疗上，常规使用质子泵抑制剂，该药物具有抑制胃酸分泌的效果，因而达到止血的目的，但实际中因质子泵抑制剂的类型不同，治疗效果常存在较大差异[2]。本研究中，对比了临床中采用不同质子泵抑制剂治疗消化道溃疡出血的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月～2016年12月我院消化内科收治的92例消化道溃疡出血患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均经胃镜、超声检查确诊，且患者在入院后均出现呕血、柏油样大便等症状[3]；②患者均对质子泵抑制剂药物无使用禁忌；③本研究经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：①肝硬化门静脉高压所致食管胃底静脉破张出血的患者；②合并严重心、肝、肾等功能障碍的患者。按照随机数字表法将患者分成以下两组：研究组46例，其中男27例，女19例；年龄31～74岁，平均(56.1±2.6)岁。对照组46例，男25例，女21例；年龄30～75岁，平均(55.7±2.7)岁。一般资料上对比，两组患者差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患者入院后，均给予常规的止血、抗感染等治疗，其中止血方法，主要采用的是肾上腺素盐水的止血方案，若合并低血压的患者，予以补液处理；抗感染方法为使用敏感度高的抗生素药物。

在常规治疗的基础上，对照组为患者使用奥美拉唑钠注射液，将40 mg奥美拉唑钠加到100 ml 0.9% NaCl溶液中，混合后行静脉滴住，2次/d。研究组则在常规治疗的基础上使用泮托拉唑钠注射液，将40 mg泮托拉唑钠加入到100 ml 0.9% NaCl溶液中进行静脉滴住，2次/d。在治疗的过程，若患者的出血情况较严重，可适当增加药物的使用剂量。两组患者均连续治疗2周后评估疗效。

1.3观察指标：①根据患者临床症状改变及隐血检验结果制定疗效评价标准。显效：治疗后患者呕血、油样大便性状改变，隐血检验结果为阴性；有效：呕血基本停止，大便颜色性状基本改善，隐血检验结果提示为阴性；无效：仍有呕血及黑便情况，隐血检验结果为阳性。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。两组患者均在治疗前后，抽取患者5 ml的空腹静脉血液，经离心分离出血清，采取放射免疫法检测患者血清中白介素-6(IL-6)、血胃泌素(GAS)等炎性因子水平变化情况。对两组患者治疗过程出现恶心呕吐、头痛、腹痛等不良反应发生情况进行统计。

2 结果

2.1疗效对比：研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2炎性因子：经治疗后，两组患者炎性因子指标均较治疗前降低，但是研究组指标降低幅度较对照组显著，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效研究组4631(67.39)12(26.09)3(6.52)43(93.48)对照组4620(43.48)16(34.78)10(21.74)36(78.26)χ2值5.3240.8214.3904.390P值0.0210.3650.0360.036

组别例数IL-6(pg/L)治疗前治疗后GAS(mg/L)治疗前治疗后研究组4651.14±7.5927.15±6.8752.28±5.5121.17±4.37对照组4650.87±7.6136.62±7.0352.13±5.4828.51±4.71t值0.1706.5340.1317.748P值0.8650.0000.8960.000

2.3不良反应：在药物治疗期间，研究组患者中出现1例恶心呕吐、1例头痛，总不良反应发生率为4.35%。观察组患者在治疗期间出现3例恶心呕吐、2例头痛、2例腹痛及1例皮疹情况，占比17.39%。组间对比差异具有统计学意义(χ2=4.039，P=0.044)。

3 讨论

消化道溃疡是内科常见的疾病，疾病的发生同胃酸分泌异常、胃蛋白酶有关[4]。消化道溃疡疾病的发生，常会引起出血这一并发症，疾病的发生，严重影响患者生活质量及生命健康。

针对消化道溃疡出血疾病，治疗的关键主要在有效止血的基础上，有效抑制胃酸的分泌。在胃酸分泌抑制上，常用的药物的质子泵抑制剂[5]。常用的质子泵抑制剂为奥美拉唑钠属于一种弱碱性物质，采取静脉滴注的方式，可在胃部细胞内小管这一高酸性环境浓缩转变为活性物质，这对胃酸形成有明显作用，且可高度抑制基础胃酸分泌、刺激胃酸分泌[6]。此外奥美拉唑钠可促进代谢，但是该药物的不良反应也较显著，如该药物同其他的底物联用，常会引起代谢物上药物间的相互作用，增加患者不良反应发生情况[7]。而泮托拉唑钠也是一种质子泵抑制剂，该药物适用于十二指肠溃疡、胃溃疡及胃黏膜病变的治疗，在抑制胃酸的分泌上作用显著且作用时间长，大剂量使用该药物用于消化道溃疡出血的治疗中，也不会引起较显著的不良反应，这使得药物的安全性更高，因而被医师及患者所接受[8]。在本次研究中，对比了分别使用奥美拉唑钠、泮托拉唑钠治疗消化道溃疡出血的效果及安全性，结果显示在临床疗效上，研究组的治疗总有效率明显高于对照组，这一结果表明采用泮托拉唑钠的药物治疗效果更佳显著。在治疗后IL-6、GAS两项炎性因子指标较治疗前的降低幅度上，研究组降低幅度较对照组也更显著，这一结果表明相较于使用奥美拉唑钠，采取泮托拉唑钠的治疗方法对炎性反应的改善价值显著。此外研究结果中，还对比了两种不同药物治疗消化道溃疡出血的安全性，结果也表明采用泮托拉唑钠治疗的研究组患者，在恶心呕吐、头痛等不良反应的发生率也更低，这也表明使用泮托拉唑钠的安全价值高。

综上所述，对于消化道溃疡出血疾病的患者，临床中在采取止血、抗感染等的基础上，使用泮托拉唑钠治疗方法，可取得显著的临床疗效，改善患者炎性因子水平，且了降低治疗期间患者不良反应发生率，因此值得在临床中推广使用。