快速康复外科理念在自发性气胸患者围术期护理中的应用分析

汪明慧，陈晓丽，季 翠，刘方婷，薛丽梅，吴 燕

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）

自发性气胸是以胸腔积气为典型特征的疾病，该病发病急、病情进展快，患者会出现呼吸困难、剧烈胸痛等症状，如果没有及时处理会出现血气胸，对患者的生命安全有很大的影响[1]。手术是治疗自发性气胸的重要方式。快速康复外科理念指的是通过加强围手术期的护理措施来减少术后的应激反应，促进患者早日恢复[2]。本文选取我院2018年1月至2019年1月接诊的自发性气胸进行胸腔镜手术的患者60例，探讨快速康复外科理念在自发性气胸患者围术期护理中的应用效果，现将结果做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月接诊的自发性气胸进行胸腔镜手术的患者60例，将其按照入院的先后顺序分成研究组30例和对照组30例。研究组男性患者20例、女性患者10例，年龄20～60岁，平均年龄（35.26±8.23）岁，气胸位置：左侧16例、右侧13例、双侧1例。对照组男性患者19例、女性患者11例，年龄20～62岁，平均年龄（36.14±8.12）岁，气胸位置：左侧17例、右侧12例、双侧1例。所有患者均经伦理委员会批准纳入本次研究，一般临床资料无明显对比差异，P＞0.05。

1.2 研究方法

两组患者的均进行胸腔手术，对照组患者进行常规围术期护理，观察组患者在快速康复外科理念的指导下开展护理，具体内容：（1）术前护理：使用通俗易懂的语言为患者介绍疾病的相关知识，加强患者的心理疏导工作，增强患者的信心和配合度。术前6h口服橄榄油，术前2 h口服糖水，手术前无需禁食和灌肠，护理人员要指导患者进行呼吸训练。（2）术中护理：术中需要进行双腔气管插管进行全身麻醉，麻醉成功后开始手术，术中要尽可能缩短麻醉和手术的时间，使用加热毯为患者保温。（3）术后护理：术后密切观察患者的生命体征，采用呼吸机辅助呼吸，直到患者完全清醒；拔出气管后可使用鼻导管吸氧，2～4 L/min；等到患者生命体征恢复以后需要开始进行深呼吸训练立；术后6h为患者经鼻肠管输入250 ml 5%葡萄糖氯化钠液体；术后常规使用镇痛泵为患者缓解疼痛。

1.3 观察指标

对比两组患者的术后排气时间、阵痛药物使用次数、呼吸机使用时间和住院时间。

1.4 统计学方法

建立Excel数据库，将所有数据录入到SPSS 23.0进行分析，计量资料使用（）及四位分数M（QR）表示，采用Student’s test进行检验，P＜0.05时存在统计学意义。

2 结 果

研究组患者的术后排气时间、阵痛药物使用次数、呼吸机使用时间和住院时间均显著低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的观察指标对比情况

3 讨 论

胸腔镜手术的创伤小、切口美观，术后恢复很快，是目前治疗自发性气胸的主要手术方式。根据相关研究显示[3]，通过胸腔镜手术能够消除自发性气胸的致病原因，减少患者复张等其他并发症的发生。快速康复外科理念设计到术前及术后的护理，在本次研究中，提倡术前1d不禁食灌肠、术中保温以及术后早期进食等护理方式，旨在降低手术对患者生理功能的影响，早日恢复健康。结合本次研究显示，研究组患者的术后排气时间、阵痛药物使用次数、呼吸机使用时间和住院时间均显著低于对照组，P＜0.05，说明快速康复外科理念的作用显著。无论是传统开胸手术还是胸腔镜手术，都会影响患者的呼吸功能，手术作为应激性创伤带给患者的疼痛，还会抑制患者的咳嗽反射，不利于气管排泄分泌物，容易造成肺部感染等情况。但是在本次研究中，通过有效的护理，患者的疼痛程度明显下降，使用阵痛药物的次数也明显降低，这对于促进患者术后康复有重要作用[4]。

综上所述，对于自发性气胸患者的围术期护理中应用快速康复外科理念，能够明显缩短术后排气时间，促进患者早日恢复。