直肠肛管疾病外科手术治疗的围手术期护理探究

李秋菊，王晓爽

（北京市房山区良乡医院普外科，北京 102400）

外科手术治疗在从根本上解决直肠肛管疾病患者病因的同时可对机体造成损伤，由于手术部位较为特殊，术后疼痛对患者日常生活影响较大[1]。本研究为论证围手术期对直肠肛管疾病治疗效果，比较我院2018年2月-2019年2月36例直肠肛管疾病外科手术围手术期行常规护理患者与36例直肠肛管疾病外科手术围手术期行综合护理干预患者术后局部疼痛情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年2月-2019年2月收治的72例直肠肛管疾病外科手术患者按照围手术期护理模式不同分为对照组（常规护理）与实验组（综合护理干预），实验组36例患者男（20例）女（16例）比例为5:4，年龄在24岁至55岁，中位年龄为（41.12±1.12）岁，病史在1年至5年，平均病程在（2.54±0.32）年。疾病类型：有10例患者为肛周脓肿，有14例痔疮，有8例为肛瘘，有4例为其他疾病。对照组36例患者男（18例）女（18例）比例为1:1，年龄在25岁至58岁，中位年龄为（41.11±1.11）岁，病史在1年至5年，平均病程在（2.58±0.4）年。疾病类型：有12例患者为肛周脓肿，有12例为痔疮，有8例为肛瘘，有4例为其他疾病。实验组与对照组两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P＞0.05。

1.2 病例选择标准

均符合直肠肛管疾病临床诊断标准，均需行手术外科手术，医护人员告知患者、患者家属临床诊断结果、本次研究目的、内容，在征得患者、患者家属、医院伦理会同意后实施本次研究。排除标准：（1）排除合并血压、血糖术前控制不佳患者。（2）排除合并全身免疫系统、代谢系统功能异常患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

患者围手术期均行常规护理，术前护理人员协助患者行术前准备。术中护理人员配合医师行手术操作，在术中密切监测生命指征，保证患者术中各项生命指征平稳。术后护理人员在医师指导下，配合医师术后换药并监测患者术后创口恢复情况。

1.3.2 实验组

患者围手术期常规护理中行综合护理干预：（1）术前：术前护理人员向患者大体介绍手术流程，并向患者介绍发病原因，列举术后恢复良好案例，提升患者对手术治疗的信心。（2）术中：直肠肛管疾病患者术中长期取截石位，因躯体不适可出现负面情绪，对此护理人员应耐心与患者介绍术中截石位的重要性，转移患者注意力，安抚患者术中情绪，提升患者术中临床诊疗依从性。（3）术后：①术后依据视觉疼痛VAS量表判断患者局部躯体疼痛情况，对于VAS量表得分在0分至3分轻度疼痛患者，告知患者术后疼痛发生原因，嘱患者通过深-浅交替呼吸的方式缓解躯体疼痛；对于VAS量表得分超过4分的患者，护理人员应科学使用止痛药物。②鼓励患者术后自行排尿，为促进患者术后排尿可指导患者、患者家属对腹部进行按摩，使用热水袋热敷小腹以促进患者术后排尿。

1.4 观察指标

观察比较两组患者术后24h局部疼痛发生情况，本次研究参考VAS量表判断患者术后局部疼痛发生情况，VAS量表得分在0分表示无痛，1分至3分为轻度疼痛，4分至7分为中度疼痛，7分-10分为重度疼痛。

1.5 统计学处理

使用SPSS 21.0处理，结果中以（%）表示的相关计数数据用x2检验，P值低于0.05表示具有统计学差异。

2 结 果

观察比较两组患者术后2 4 h 局部疼痛情况，具体情况（见表1），实验组患者术后局部中度疼痛、重度疼痛例数均多于对照组。

表1 两组患者术后24h局部疼痛情况[n（%）]

3 讨 论

近些年相关调查研究显示直肠肛管疾病患者术前不熟悉手术流程，手术过程中长期取膀胱截石体位，可降低患者术中舒适感，除此之外，术后护理干预可直接影响患者术后伤口恢复，术后伤口疼痛护理干预可降低患者术后舒适感[2]。常规护理中在医师医嘱指导下行护理干预，常规护理干预忽视患者躯体疼痛、疾病认知以及耐受能力对患者的影响[3]。综合护理干预与常规护理干预相比，直肠肛管疾病患者围手术期健康教育贯彻始终，术后依据患者局部疼痛VAS量表判断情况，实施针对性护理干预[4]。本次研究结果显示实验组术后有63.88%的患者术后伤口轻度疼痛，实验组患者术后轻度疼痛发生率明显高于给予常规护理的对照组。

综上所述，对于直肠肛管疾病外科手术患者提升手术护理水平，实施综合性护理干预有较高的临床推广价值。