推动我国养老服务智慧化发展

殷汝帅

鉴于我国老年人口呈现基数大、比例高、增长快等特点，我国制定了“居家为基础，社区为依托，机构为补充”的养老服务体系。一些研究者在这一表述基础上对养老服务体系的发展进行了扩展和补充，认为“互联网+”与养老服务体系的结合将会给养老问题的解决提供新的技术和方法，考虑到老年人的身体健康状况，同时提出医养结合应当成为我国养老服务未来的发展方向，以满足老年人多样化、多层次的健康养老服务需求。

目前我国的养老服务发展仍存在一系列问题，供给的质量和数量都不尽如人意。当前的养老服务体系过于强调对服务地点的划分，而忽视了老年人的生活需求。因此，我国未来的养老服务体系构建应当真正从老年人的实际需求出发，利用最新技术，整合系统资源，促进养老服务体系向智慧化方向发展。

我国当前的社会养老服务体系

政府养老服务体系文件综述

2017年，国务院印发了《“十三五”國家老龄事业发展和养老体系建设规划》，在充分肯定了“十二五”养老事业发展的前提下，对养老服务体系的发展制定了更加健全的以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。2019年，国务院办公厅对于养老服务事业的发展制定了一份更为详细的意见，涉及到养老行业的方方面面，如养老服务业的人才培养、商业养老保险、志愿养老服务等领域。并指出要进一步推动居家、社区和机构养老的融合发展，提升医养结合的服务能力，开展“智慧养老”等举措。通过梳理国务院对于养老服务事业的意见和政策，可以看出近年来政府对于养老服务事业的指导走向。一是对于养老服务事业主体认识的改观，在养老服务事业发展的开端，政府主要把居家养老作为养老服务事业的主体，社区养老只起到“依托的作用”，机构作为补充;中期经过实践发现单以养老地域划分养老服务事业过于单薄，因此引入医养结合的思路，发展后期政府将养老服务事业作为一项系统性工作来发展，逐渐淡化了传统三大养老服务事业的主体地位。二是随着市场化程度的不断加深，起初政府还只是将养老服务事业作为一项社会福利事业以发展，逐渐发现给政府财政带来很大压力的同时，老年人的需求也未能得到及时有效地满足，需要不断深化养老服务事业的市场化改革，主要体现在加强养老设施和养老服务的投入及开拓以老年人为中心的消费市场。三是对于医养领域的重视，从初期欠缺对医养领域的重视到后期将其发展为居家、社区、机构养老体系的第四极，政府不断加深对老年人医养领域的重视程度。

2.养老服务体系论文综述

学术界对于养老服务体系的研究集中在养老服务体系的内涵、养老服务机制（国家的法制建设、政策供给、发展理念等）、养老服务方式（如居家养老、社区养老、机构养老的划分）、养老服务内容（如生活照料、经济援助、医疗保健、精神慰藉等）等方面。相关学者认为，应当推动多元化社会养老服务体系基本架构的建成，其中以家庭、机构、社区和政府作为主体。尤其应立足于互联网，借助“互联网+”给居家养老服务提供有力的技术支持，“互联网+居家养老”有利于形成政府、社区和家庭共同参与的居家养老服务模式。同时，应认识到养老服务的搭建应该以社区为平台。社区养老具有其独特价值，其发展需要得到资金投入、人才队伍建设、设施建设和管理运营机制等方面的共同支持。社区养老服务作为社会养老服务体系的核心，整合家庭、政府和社会多方资源，从而形成有效的养老资源沟通渠道，利于打造全方位的社区养老服务体系。

结合政府文件和相关学术研究，可以看到当前社会养老服务体系是在政府提出的政策方针基础上进行查漏补缺，需要引入互联网、通信设备等技术化因素逐渐完善养老服务体系的搭建。

当前养老领域存在的问题

从养老资源角度看，可以将养老资源划分为物质资源、照料资源和精神资源。所谓物质资源就是满足老年人如吃饭、穿衣等基本生活需求的物质保障。“养儿防老”作为我国传统养老方式，即由子女提供老年人的物质保障。随着我国经济发展水平的提高，社会分工的不断细化，原本由家庭所提供的职能逐步让渡到由社会提供。具体到养老问题，原本由家庭和子女负担的对老年人的物质保障责任逐步转为由社会来承担，这正是通常所说的老年人社会保障体系的完善。除此之外，照料资源和精神资源同样起到重要作用。

1.养老服务人才的短缺

行动能力随着年龄增长逐渐减弱甚至面临丧失情况，使得难以完成日常自我照护。尤其是伴随着自身免疫能力的下降，易受病毒侵袭，导致老年人更易遭受疾病困扰。因此老年人的常看护和疾病照料极为重要。然而，当前我国的老年服务领域人才极为匮乏。若按照护理员与老人一比三的养护比进行估算，无法自理老人的护理岗位就有1300万人的缺口，而目前我国养老机构的护理人员却不到30万人。虽然政府也在大力推进养老服务人才的培养，但效果不甚显著。据《中国日报》面向北京劳动保障职业学院老年服务与管理专业的调查显示，毕业后只有不到一成的学生选择留在照护一线，劳动量大、待遇低、发展空间有限和社会地位低下是导致照护一线无法留住专业人员的原因。尽管政府对此出台了一系列政策，如国务院办公厅于2019年4月16日发布的《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》中提到，为缓解高素质专业化人才紧缺的现状，要加强对养老服务机构负责人、管理人员的岗前培训及定期培训，落实养老服务人员培训费补贴，鼓励各院校开设养老服务相关专业，落实推进养老服务实训基地建设等措施。然而不论机构培养还是校企合作，都需要一定时间来完成，培养周期动辄以年计算，且效果仍未可知，需要更加高效、便捷的方式解决当下迫在眉睫的问题。

2.代际观念差异与社交生活的丧失

我国法定退休年龄为男性60周岁，女性55周岁。这与世界卫生组织所划定的老年人标准基本相同。我们也可以认为对老年人的认定就是其从社会生产体系中退出的那一刻开始。但这种退出不单是经济体系的退出，更是一种与原有社会交往体系的分离。当然，老年人的精神生活除了社交还有家庭。中国传统思想观念认为老年人退休后就到了含饴弄孙，享受天伦之乐的时候。据中科院《中老年互联网生活研究报告》指出，71.9%的中老年人认为享受天伦之乐非常重要。年轻人更加强调独立、自由的个人主义价值观念，其生活空间不断扩展，家庭只是众多生活空间中的一个。而老一代人坚守的却是集体主义思想，认为个体必然依附于家庭方能存在。由此产生的代际间观念冲突使得许多中老年人在孩子成家立业后，就感到前所未有的空虚。基于老年人本身的分散性及社会活动和交往平台的缺乏，增加了新精神生活的构建难度。原有的社交体系发生断裂，新的交友体系尚未建立，老年人的孤单徘徊，可窥一斑。

三、推動养老服务智慧化发展

如习近平书记所说，要运用大数据、云计算、区块链、人工智能等前沿技术推动城市管理手段、模式和理念的创新，从数字化到智能化再到智慧化。养老服务作为城市治理的重要组成部分，也需要大力推进智慧化建设。

1.日常照护和医疗领域的智慧化

面对如此大的老年服务人员缺口，政策固然有效，但从政策的落实执行到真正培养出符合需求的人员是一个长期的过程，短期内难以发生改观。燃眉之急的解决需要对现有资源进行规划和改善，智慧养老的方式才能有效对接当下难题。对于老年人的日常照护、医疗卫生、精神需求这三大养老资源都要进行适配。首先，对于日常照护来说，一日三餐的背后是老年人频繁上下楼、往返菜场、处理饭菜等行为，这对行动能力不便的老年人是很大的负担。由此，智慧社区的理念就要将老年人的需求通过智慧养老平台传达出去，并得到相应的解决。位列三部委第二批智慧养老示范街道的上海市普陀区长征镇通过积极有效的使用智慧养老手段，解决了这一难题。对于腿脚不便或独居高龄老人等群体，该片区通过和知名外卖平台“饿了么”合作，老年人只需通过智慧养老服务综合管理平台发布自己的需求，饭菜就在饭点送到老年人家中。该社区更是通过一系列物联网手段解决了老年人的居家安全问题。烟雾传感器、门磁感应、红外体征探测、燃气报警器，通过这四件居家防护“法宝”时时监控社区动态。并将这些信息整合汇总到“智联普陀”平台，如遇突发情况，平台将第一时间定位事故发生点，及时解决居民需求。医疗方面，社区通过与三甲医院合作，购置健康一体机，给老年人提供测量血压血糖的服务，建立专属于每一位老年人的健康档案。

2.社交活动的智慧化

涉及老年人精神世界的完善问题，除了自身兴趣发展，社会也要给老年人提供相应的平台。尤其在老年人和年轻一代观念产生分歧的背景下，大力发展老年人的同龄社交非常重要。通过养老服务信息平台，收集老年人的需求信息。根据不同的兴趣开展不同类型的社区文体活动，帮助兴趣相投的老年人聚合。同时，还可以对接老年人心理健康平台，借助老年人之间的交流和专业心理专员的介入，帮助老年人完善心理建设。

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