中西医结合疗法在老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的应用效果

彭素平

【摘要】 目的：探讨对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性发作期患者使用中西医结合疗法进行治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2017年2月-2019年6月收治的86例老年COPD急性发作期患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=43）和中西组（n=43），对照组采用常规西药治疗方式，中西组在对照组基础上联合使用中药治疗，比较两组治疗前后各项肺功能指标和血气指标，以及临床治疗效果。结果：治疗前两组肺功能指标和血气指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组指标均优于治疗前，且中西组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;中西组治疗总有效率（93.02%）高于对照组（76.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于单纯使用西药治疗方式，联合使用中药治疗可提升对老年急性COPD患者生命体征改善效果。

【关键词】 老年 急性发作期 慢性阻塞性肺疾病 中西医结合疗法

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treating elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） at acute attack stage. Method： From February 2017 to June 2019， 86 elderly patients with COPD at acute attack stage in our hospital were selected as subjects， they were randomly divided into the control group （n=43） and the Chinese and western group （n=43）， the control group was treated with conventional western medicine treatment， the Chinese and western group combined with traditional Chinese medicine on the basis of the control group， the vcpulmonary function index and blood gas index before and after treatment and clinical effect of two groups were compared. Result： There were no significant differences in the pulmonary function index and blood gas index between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the indexes of two groups were better than those before treatment， and the indexes in the Chinese and western group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate （93.02%） in the Chinese and western group was higher than the control group （76.74%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with western medicine alone， the combination of traditional Chinese medicine can improve the effect of improving the vital signs of elderly patients with COPD at acute attack stage.

慢性阻塞性肺疾病屬于一种具有气流阻塞特征的慢性疾病，该病致病原因与异常炎症反应相关，患病后会出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难和喘息等临床症状，会给患者造成严重不适感，降低患者生活质量[1-3]。若病情长期未得到有效控制，随病情加重会累及更多器官，严重时甚至会导致致残和死亡，危及患者生命安全[4-5]。临床中针对该病主要采用西药治疗方式，但对患者病情改善程度有限。相关研究表明，采用中西医结合疗法可提升对患者病情改善效果[6]。而本次研究主要探讨老年COPD急性发作期患者使用中西医结合疗法进行治疗的临床效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以笔者所在医院2017年2月-2019年6月收治的86例慢性阻塞性肺疾病老年急性发作期患者作为研究对象，全部患者均遵循医嘱进行用药治疗，且无相关用药禁忌证。采用随机数字表法分为对照组与中西组，每组43例，对照组男23例，女20例;年龄60～85岁，平均（72.1±1.3）岁;病程2～20年，平均（8.8±2.1）年。中西组男22例，女21例;年龄61～84岁，平均（72.4±1.5）岁;病程2～21年，平均（8.7±2.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均自愿参与研究并签订知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对全部患者均进行氧疗、平喘、解痉、营养支持和纠正水电解质平衡与酸碱度紊乱处理。

对照组给予西药治疗，口服舒弗美（生产厂家：广州迈特兴华制药厂有限公司;国药准字H44023791，规格：0.1 g×24片）治疗，2片/次，2次/d;并采用异丙托溴铵气雾剂（生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG;国药准字J20130135）进行雾化吸入治疗，800 μg/次，3次/d，7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

中西组在对照组基础上联合使用中药治疗，中药药方组成：党参25 g，茯苓、白术各15 g，黄芩、法半夏、杏仁、桑白皮和浙贝母各10 g，瓜萎9 g，陈皮6 g，甘草5 g，以水煎煮后，去渣取汁200 ml。1剂/d，早晚2次服用，7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

两组治疗前后1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC），以及两组动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 疗效判定标准

显效：咳嗽、咳痰与肺部哮鸣音等临床症状消失，血气指标趋于正常或已经恢复正常;有效：各项临床症状和血气指标明显改善;无效：治疗前后临床症状和血气指标变化不明显，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本次研究采用SPSS 22.0统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能比较

治疗前两组肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后中西组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血气指标比较

治疗前两组血气指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后中西组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较

中西组患者治疗总有效率为93.02%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

COPD属于临床常见呼吸系统慢性疾病，具有反复发作和迁延难愈等特征，治疗难度大，患病后可见咳嗽、咳痰等临床症状，随病情加重会导致患者出现免疫力降低等问题，严重影响患者身心健康和生活质量[7-8]。同时由于近年来空气污染不断加重，COPD疾病患者发病率逐年升高，临床中提升了对该病治疗效果的重视。以往治疗中主要采用解痉、平喘、营养支持、纠正电解质平衡和西药控制等常规治疗方式，可对病情起到一定控制效果[9-10]。但大量相关研究表明，长期采用西药治疗会导致治疗效果降低，并且会使患者产生大量不良反应，降低身体舒适度，导致治疗效果降低。近年来，随着对中西医联合疗法的应用，开始在以往西药治疗基础上联合使用中药治疗方式[11-12]。中医认为，COPD属于“肺胀”“喘证”范畴，应采用健脾益肺和补中益气治疗。此次研究中采用的中药方中，党参具有益气效果，茯苓可健脾和胃、安神，提升免疫力，白术可补气健脾，黄芩可泻火解毒，诸药联合使用可起到化痰、止咳、平喘和抗感染等作用。将其与西药联合使用，利于提升对患者病情改善效果，加快患者恢复[13-15]。

本次研究结果显示，治疗前两组肺功能指标和血气指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组各项指标均优于治疗前，且中西组肺功能、血气指标和治疗总有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明在常规西药治疗基础上联合使用中药治疗，相比于单独使用西药，对患者病情改善效果更加，利于提升临床治疗效果，具有推广使用价值。

综上所述，对COPD患者采用中西医结合疗法进行治疗，效果确切，与仅使用西医治疗方式相比，可提升对患者临床症状和生命体征改善情况。

参考文献

[1]赵益庆，蔡东林.慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能与证候分布规律的相关性及其临床价值研究[J].中国医学创新，2019，16（15）：79-82.

[2]邓辉，王志荣.中西医结合在慢性阻塞性肺疾病患者中的疗效观察及安全性研究[J].双足与保健，2018，27（11）：15-16.

[3]唐月桂.胸腺肽聯合抗生素对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗效果观察[J].中外医学研究，2017，15（36）：24-25.

[4]何嘉，韦蓉.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效评价[J].中国卫生标准管理，2017，8（22）：102-104.

[5] Xiao T G，Wang B.Prevention and cure of metabolic syndrome by integrated traditional Chinese and Western medicine to prevent ischemic cerebrovascular diseases[J].World Chinese Journal of Digestology，2017，25（27）：2407-2415.

[6]杨昌邦，高博，高兴亮，等.慢性阻塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展[J].湖北民族学院学报：医学版，2018，35（1）：67-70.

[7]焦旭.中医温阳活血、宣肺化痰法治疗阳虚血瘀、痰浊蕴肺型慢性阻塞性肺疾病稳定期的随机对照临床研究[D].成都：成都中医药大学，2018.

[8]洪世海，夏清华，黄光辉，等.中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子及免疫功能的影响[J].新中医，2017，49（7）：40-43.

[9]汤玉蓉，何杰英，彭巧妮，等.早期肺康复锻炼在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中介入时机的研究[J].中国医学创新，2019，16（20）：45-47.

[10] Gao Z， Liu Y Y， Dong J C.Traditional Chinese medicine tonifying kidney therapy （Bu shen） for stable chronic obstructive pulmonary disease： Protocol for a systematic review and meta-analysis[J].Medicine，2018，97（52）：137.

[11]王海峰，张海龙.中西医结合治疗对急性加重期重症慢性阻塞性肺疾病患者CRP和T细胞亚群的影响[J].中医学报，2017，32（12）：2320-2322.

[12]莫颖，黄林君，冯肖玲.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气治疗的分析[J].中国医学创新，2019，16（6）：27-30.

[13]肖彩宏，曾国根，陈绮文.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效观察[J].云南中医中药杂志，2017，38（12）：20-22.

[14]魏艳娟.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床综合护理体会[J].中外医学研究，2017，15（36）：142-143.

[15] Kratzer L，Noakes P，Baumwol J，et el.Under‐utilisation of β-blockers in patients with acute coronary syndrome and comorbid chronic obstructive pulmonary disease[J].Internal Medicine Journal，2018，48（8）：931-936.

（收稿日期：2020-01-09） （本文编辑：马竹君）