生物反馈电刺激疗法、盆底肌锻炼及护理对产后盆底肌力康复的效果

莫春燕

（广西壮族自治区钦州市灵山县人民医院产科，广西 钦州 535400）

盆底功能障碍是一种因盆底支持结构损伤、退化及功能障碍所致的疾病，多发于阴道分娩产妇，如相关研究表明，阴道分娩产妇产后盆底功能障碍发生率高达60%[1]。这一并发症不仅会影响产妇产后康复，同时还会降低其产后生活质量，因此，需要临床探寻有效方案促进其盆底肌力康复，才能改善其预后[2]。我院采用生物反馈电刺激疗法、盆底肌锻炼配合凯格尓运动护理对患者进行干预，获得了满意效果，现将干预方法及效果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院400例产后盆底功能障碍患者(收治时间范围为2018年1月至2018年12月)作为研究对象，

本次纳入的研究对象均符合自愿加入原则及产后盆底功能障碍诊断标准，并剔除合并存在其他生殖系统疾病和泌尿系统疾病者，(2)存在认知功能障碍、沟通障碍和精神疾病者。患者分组采用随机数字表法进行，分为研究组和对照组，200例/组，年龄、孕产史等一般资料对比，两组间差异不显著(P＞0.05)，后续研究对比有意义。

1.2 方法

对照组采用生物反馈电刺激疗法、盆底肌锻炼干预，生物反馈电刺激疗法方法为常规消毒铺巾后，指导患者取半坐位卧位，暴露外阴，采用法国PHENI USB4生物反馈电刺激治疗仪对其进行治疗，治疗前，先给患者下腹部粘贴三片中性电极，一片置于骨性组织表皮，两片置于腹肌表面，然后，采用轻柔的动作将治疗头置于患者阴道，再准确连接中性电极、盆底肌肉治疗头和PHENIX设备通道之间的连线，最后进入程序开始治疗。盆底肌锻炼方法为：取合适型号的阴道哑铃，先用洗手液将阴道哑铃清洗干净，并外涂专用润滑导电膏，然后，阴道患者取蹲位或仰卧位，将阴道哑铃大头一端朝前插入其阴道至一个指头深度，尾部胶绳留于阴道外便于取出，患者再收缩阴道并站立，如哑铃不脱落便可开始进行咳嗽、下蹲、跳动、上下楼梯、搬重物等训练，一次训练10-20min，每日或隔日训练一次。研究组在对照组的基础上增加凯格尓运动护理干预，凯格尓运动方法为患者取站立位，双手交叉置于肩上，脚跟内侧与腋窝同宽，脚尖呈九十度，用力夹紧，保持5s再放松，患者也可取仰卧位，弯曲双膝，收缩臀部的肌肉向上提肛，并紧闭尿道、阴道及肛门和想象阴道吸引某种东西，然后，上提阴道入口，保持3s，再使阴道下降，上提阴道和使阴道下降动作各重复10次，最后，保持骨盆底肌肉收缩5s，再慢慢放松，5-10s后，再重复收缩。

1.3 观察指标

干预前后对比两组患者静息压及总有效率，按以下标准判定疗效：显效：干预后，患者盆底肌力达到Ⅴ级，盆底疼痛症状完全消失；有效：干预后，患者盆底肌力达到Ⅲ-Ⅳ级，盆底疼痛症状明显减轻；无效：患者盆底肌力＜Ⅲ级，且盆底疼痛症状无明显减轻，以有效加显效占总例数百分比计算总有效率。

1.4 统计学分析

计量、计数资料分别用(±s)、(%)表示，用t、x2检验，所得数据采用SPSS20.0软件进行分析，差异显著，有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后的静息压对比

静息压对比，两组间干预前无显著差异(P＞0.05)，干预后，研究组显著高于对照组，组间具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前后的静息压对比(±s，mmHg)

表1 两组患者干预前后的静息压对比(±s，mmHg)

组别 例数(例) 干预前 干预后对照组 200 32.16±3.13 出研究组 200 32.14±3.15 52.74±4.08 t值 - 0.136 9.159 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者总有效率对比

研究组、对照组显效例数分别为176例、111例，有效例数分别为18例、52例，无效例数分别为6例、37例，研究组患者总有效率(97.00%)显著高于对照组(81.50%)，组间具有统计学意义(x2=8.157，P＜0.05)。

3 讨 论

大多数阴道分娩产妇产后都会出现不同程度的产后盆底功能障碍，多因产时过度牵拉盆底肌或导致盆底支持组织过度扩张而发生损伤所致，且盆底功能障碍又可引发产妇产后出现盆腔疼痛、盆腔器官脱垂、张力性尿失禁、性功能障碍等多种继发并发症，一方面会影响其产后康复，另一方面还会显著降低其产后生活质量和家庭幸福感，为此，就需要临床探寻有效方案促进其盆底肌力康复，才能改善其预后[3]。

本研究中，对两组产后盆底功能障碍患者分别采用生物反馈电刺激疗法、盆底肌锻炼干预(对照组)及在生物反馈电刺激疗法、盆底肌锻炼的基础上增加凯格尓运动护理干预(研究组)，结果显示，干预前，两组患者静息压对比无显著差异，干预后，研究组患者静息压、总有效率均显著高于对照组，说明对产后盆底功能障碍患者采用生物反馈电刺激疗法、盆底肌锻炼配合凯格尓运动护理干预，能有效促进其盆底肌力康复。

综上所述，生物反馈电刺激疗法、盆底肌锻炼及凯格尓运动护理对产后盆底肌力康复的效果显著，值得推广。