早期乳房穴位按摩联合大黄玄明粉外敷对产后乳胀影响的研究

朱晓雪，孙 丹*

（南京中医药大学附属徐州市中心医院产科，江苏 徐州 221009）

乳房胀痛是产妇产后常见疾病，多因乳汁分泌过度致使乳腺管阻塞引发乳汁滞留所致，一旦产妇出现乳房胀痛情况，会减少乳汁分泌，影响母乳喂养[1]。母乳富含多种营养物质及优质免疫球蛋白等，是新生儿最佳食物来源，可有效促进新生儿成长发育，一旦出现乳房胀痛导致乳汁分泌不足则须予以及时通乳，以免因乳房过度胀痛影响产妇情绪，导致病情加重而使乳汁减少甚至不分泌乳汁[2]。以往临床多经热敷或药物予以改善，但效果有限。近年来，有研究发现早期乳房穴位按摩能够缓解乳房胀痛，利于母乳喂养。因此，本文选取我院2017年9月至2019年9月期间收治的96例产妇，分析早期乳房穴位按摩联合大黄玄明粉外敷的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月至2019年9月期间收治的96例产妇，随机分成对照组和实验组，各48例。其中，实验组年龄23岁到36岁，平均年龄（31.23±2.15）岁；孕周38-40周，平均孕周（39.70±1.16）周。对照组年龄22岁到38岁，平均年龄（31.35±2.21）岁；孕周38-41周，平均孕周（39.76±1.21）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规乳房护理：产后健康宣教、产褥期护理指导、母乳喂养指导、饮食指导及新生儿护理等。实验组行常规护理基础上的早期乳房穴位按摩联合大黄玄明粉外敷：（1）早期乳房穴位按摩：于产妇分娩后2h、4h、12h、24h时行乳房穴位按摩，穴位包括：檀中穴、乳根穴、中庭穴、中府穴、周荣穴、乳中穴等，按摩方法为推拿揉按，每一穴位按摩0.5-1min，每一穴位重复按摩3-5次，每次按摩10-15min，按摩力度应使产妇感觉酸胀麻痛为宜。（2）大黄玄明粉外敷：将大黄粉、玄明粉、醋按1:1:2搅拌均匀后，直接外敷于双侧乳房处，以无菌纱布外包，30min/次，2次/d，共治疗3d。

1.3 观察指标

比较两组乳房胀痛情况、缓解时间及乳房硬度、护理满意度。

产妇乳胀情况采用数字式胀痛评定标准（NRS）评估，分数越高，胀痛越重。

产妇护理满意度经我院自制问卷调查统计，总分100分，分为满意（超85分）、一般（60-85分）、不满意（60分以下），护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施t检验，计量资料实施x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组乳房胀痛情况

护理前，两组乳房胀痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，实验组乳房胀痛评分低于对照组（P＜0.05），实验组乳房胀痛缓解时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组乳房胀痛情况（±s）

表1 对比两组乳房胀痛情况（±s）

组别 例数 乳房胀痛评分（分） 胀痛缓解时间（h）护理前 护理后实验组 48 6.24±2.34 2.14±0.48 62.36±21.58对照组 48 6.25±2.15 5.19±1.24 103.18±28.49 t 0.022 15.892 7.913 P 0.983 0.000 0.000

2.2 对比两组护理满意度

实验组护理满意度9 5.8 3%高于对照组77.0 8%（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组护理满意度[n（%）]

3 讨 论

产妇分娩后2、3d内受乳房快速增大、皮肤紧等所致，较易出现静脉充血、扩张情况而形成硬结导致乳房胀痛。为避免乳房胀痛导致产妇不良情绪增加影响乳汁分泌或不利于患者术后恢复，应予以相应的治疗措施，以往临床多采取乳房热敷、新生儿吸吮、乳汁排空等来缓解乳胀情况，但无法快速消除乳块，使乳腺管得以疏通，并无法有效恢复乳汁分泌[3]。临床研究认为，乳房按摩可加快乳腺管疏通，缓解乳胀情况，以往临床多于产后1d后行乳房按摩，但此时产妇可能已有乳腺管堵塞情况出现，因此部分研究认为应将乳房按摩提早，以防止乳胀发生。

本研究实验组产妇产后给予早期乳房穴位按摩联合大黄玄明粉外敷，研究结果显示，护理后，实验组乳房胀痛评分低于对照组（P＜0.05），实验组乳房胀痛缓解时间短于对照组（P＜0.05），实验组护理满意度95.83%高于对照组77.08%（P＜0.05）。提示早期乳房穴位按摩联合大黄玄明粉外敷利于乳胀缓解。这是因为早期乳房穴位按摩能够使产妇分娩后在乳房变大过程中经按摩促进血液循环，进而刺激乳房，使内源性催乳素分泌得以激发，从而促进乳汁分泌。此外，早期乳房穴位按摩还可刺激乳腺，从而使宫缩得以加快，进而加快产妇术后恢复。按摩檀中、中庭穴可行气理气，揉乳根穴可调理气血，按摩中府、周荣穴可消除肿块，拿捏乳中穴可疏通乳腺，利于乳胀缓解[4]。大黄玄明粉外敷中的大黄可清热解毒、通腑泄热，玄明粉可消肿止痛，二者合用外敷于肿胀之处可消肿散结、止痛解毒。现代药理显示，大黄可经环氧化酶合成抑制行消炎之效，玄明粉外敷可使局部淋巴循环加快，进而使内皮细胞吞噬作用增强从而起消肿之效。将早期乳房穴位按摩与大黄玄明粉外敷联用，可强化乳房消肿之效，从而加快患者乳胀消除，以利于产妇快速恢复[5]。

综上所述，产妇产后给予早期乳房穴位按摩联合大黄玄明粉外敷效果显著，可显著缓解产妇乳胀，提高护理满意度。