护理不良事件个案分享模式在护理安全管理中的应用分析

曾秀环，梁银珠，李凤珊，叶燕静

（惠阳区妇幼保健计划生育服务中心，广东 惠州 516001）

护理不良事件管理是护理安全管理的重要内容之一[1]，如何提高护士的防范意识，提高护士对核心制度的执行力，培养护士自我安全管理能力，是防范、降低护理不良事件发生，保证护理安全的关键。护理不良事件分享的及时性、深刻性、参与人员的广泛性、他人的借鉴作用、借鉴频次是个案分享的意义所在[2]。本院通过发生护理不良事件当事人在科室或全院个案分享模式，提高了护士对护理不良事件的认知水平和风险防范意识，营造了良好的安全文化氛围，在保障患者安全方面取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我单位妇幼保健院2018年1月-8月和 2018年9月-2019年5月护理不良事件分享情况为研究对象，2018年1月-8月24例设为为对照组，年龄范围25-41岁，均值（35.11±3.50）岁。2018年9月-2019年5月24例设为观察组，年龄范围25-42岁，均值（35.14±3.47）岁。两组分享的案例在事件类别、涉及科室、发生时间、当事人情况等项目比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组就诊期间发生不良事件后，实施隐瞒科室的院内通报与措施分析。观察组患者实行新护理不良事件个案分享模式，具体如下：①健全构架与职责：形成护理部——护士长——质控员（个人）管理模式，科内形成质控组，护士长任组长，分组管理，扩大范围，实现人人参与。②完善制度:护理事故、严重差错要求24小时内上报；一般差错48小时内上报；护理缺陷1周内上报。上报形式：口头与电话。主动上报并为引起不良后果者给予表扬，提出具有借鉴价值案例与措施的个人/科室全员表扬。③分享流程：不良事件发生时责任人上班护士长，当事人书写经过（时间、地点、人物、即时的处理、后续的观察、对病人的影响等）并科内分享。分析原因并检讨不足或分享成功经验，其余参加者补充分析。科室质控组和护长根据讨论内容拟定整改措施、或完善制度、规范、流程、护理常规等，最后护理部总结相关内容，及时制订、完善相关内容，经护理质量安全管理委员会讨论定稿后发放给各科遵照执行，护理部还鼓励当事人制定相关内容以PPT形式在全院学习分享。护理部要求每个科室在科室分享的当月要在全院护理团体进行相关案例分享，要求全员参与，对照本科室工作特点，自查自纠，完善流程、常规等。 ④质控：护理安全质控检查组每季度检查护士对相关内容的知晓情况、整改措施的落实情况、持续改进的效果等等并每季度进行分析、告知。

1.3 观察指标

对比两阶段护理不良事件发生率、护理人员对护理不良事件相关内容知晓率，并对结果进行统计学分析。

1.4 数据统计

统计学分析采用SPSS 20.0软件，计量资料用“±s”表示，计数资料用“%”表示，分别采用“t”和“x2”值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2018年1 月-8月对照组采用传统方法与2018年9月-2019年5月观察组采用个案分享模式期间，同类护理不良事件发生率下降、同人发生同类事件发生率及全院护士对护理不良事件相关内容知晓率的比较，见表 1、表 2。

表1 实施护理不良事件个案分享模式期间护理不良事件发生率与未实施前比较（%）

表2 护士对发生的不良事件相关内容知晓率比较（%）

3 讨 论

医护人员对护理不良事件的防范意识对其工作治疗影响深远[3]，个案分享模式护士能够从案例中进行自我剖析，提高其安全防范意识。非惩罚性的环境能够营造积极上报的良好氛围，对预防不良事件发生具有显著效果。同时积极、广泛的案例分享与分析也能够使安全管理意识延伸到科室的每位医护人员心中，个案分享扩大了参与面，使每位医护人员都能够参与到不良事件的预防、分享与分析中，从而可提高院内整体护理人员的自我提升意愿，进而降低不良事件风险，提高其对不良事件的知晓率。研究结果显示实施个案分享模式后不良事件发生率下降，护士对不良事件内容的知晓率提升。

综上所述，个案分享模式能够提升护理人员不良事件相关内容知晓率，降低临床护理不良事件风险。