康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析

张秀娟

（山东省煤炭临沂温泉疗养院，山东 临沂 276032）

对于急性脑梗死来说，属于中老年人群常见的一种心脑血管疾病，是因脑血管阻塞导致脑供血供氧短暂中断，而导致局部神经组织坏死，最终发生神经功能缺损，一旦神经功能缺损就会致使多种并发症发生，比较突出的就是肢体功能障碍[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2018年4月至2020年2月来我院就诊的68例急性脑梗死患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各34例。女性31例、男性37例。48-78岁，均值59.13岁。通过统计分析患者基线资料，两组P＞0.05，所以可开展本课题研究。

1.2 方法

乙组以常规护理为主，为：生活护理、环境护理、饮食护理、用药护理以及监测生命体征。甲组是在乙组基础上开展康复护理，为：根据患者实际情况制定合理的、有效的、科学的康复护理计划，并为其营造舒适的、安静的康复环境，地面保持干燥、平坦，浴室、卫生间等安装扶手。具体措施是：（1）在患者卧床阶段，定期更换体位确保血液通畅，经软垫支撑患者躯体，定期检查习惯受压部位，床单保持洁净，温水擦浴，对肢体进行按摩，促进血液循环。（2）指导患者在床上开展健肢带动患肢活动，患肢屈伸、旋转、外展，指导患者练习坐起。（3）意识清醒后，指导患者、坐位训练、站立训练、行走训练等指导，每天三次，患者能够达坐位平衡后，训练站立，站稳十分钟后，进行行走训练，患者在训练期间，可使用辅助工具，比如拐杖、助行器等。（3）给予患者日常生活能力训练指导，比如洗脸、刷牙、喝水、进食、穿衣服等，专人看护，避免发生意外。（4）嘱患者清淡、低盐、低脂饮食，进食易消化的食物，确保食物营养均衡，确保患者补充足够的营养，提高机体免疫力，并促进肠道蠕动，利于排便，避免便秘。（5） 给予语言障碍患者复述、发音等护理，根据患者爱好、兴趣为其建立良好的语言环境，通过播放患者喜欢的视频、翻阅图片和书籍等激发患者表达的欲望，强化患者的复述训练、语言发音联系，从简到难，从少到多，从字到词，从词到句。嘱家属多陪同患者，多交流，引导患者表达。

1.3 观察指标

不同护理干预实施后，以Barthel指数对两组的日常生活能力做评估，分值越高则日常生活能力越强；以NIHSS评分对两组的神经功能缺损程度做评估，分值越低则神经功能缺损程度越轻；以Fug-Meyer评分对两组的上肢、下肢运动功能做评估，分值越高则运动功能越好[2]。

1.4 统计学分析

本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，(±s)表示计量资料，开展t检验，（%）表示计数资料，开展x2检验，当P＜0.05，则存在统计学差异。

2 结 果

2.1 比较甲乙两组的肢体运动功能

不同护理干预实施后，甲组下肢运动功能评分大于乙组（t=11.3617，P=0.0000）；甲组上肢运动功能评分大于乙组（t=7.4766，P=0.0000）。见表1。

表1 比较甲乙两组的肢体运动功能[(±s),分]

表1 比较甲乙两组的肢体运动功能[(±s),分]

分组 下肢运动功能评分 上肢运动功能评分乙组/34例 18.11±2.54 53.33±4.78甲组/34例 25.71±2.96 62.51±5.33 t 11.3617 7.4766 P 0.0000 0.0000

2.2 比较甲乙两组的日常生活能力和神经功能缺损评分

不同护理干预实施后，甲组日常生活能力评分大于乙组（t=12.1210，P=0.0000）；甲组神经功能缺损评分小于乙组（t=8.1014，P=0.0000）。见表2。

表2 比较甲乙两组的日常生活能力和神经功能缺损评分[(±s),分]

表2 比较甲乙两组的日常生活能力和神经功能缺损评分[(±s),分]

分组 日常生活能力评分 神经功能缺损评分乙组/34例 41.21±5.48 19.42±2.54甲组/34例 57.32±5.48 14.33±2.64 t 12.1210 8.1014 P 0.0000 0.0000

3 讨 论

急性脑梗死属于多发且常见的一种神经系统疾病，起病急，且具有较高的致残率和致死率，对人们生活质量和健康产生较大的影响。患者的早期治疗大都以抢救生命为主，易忽视患者自理能力、肢体运动功能的康复，导致治疗后肢体功能出现障碍[3]。临床有很多研究均证实：脑卒中后给予患者恰当康复措施是减少残疾发生最主要的一种手段[4]。早期给予急性脑梗死患者肢体功能康复护理，可提高其肢体运动功能，并可调动患者脑组织残余细胞，对受损的脑组织功能产生代偿作用，进而减轻伤残程度，有效提高生存质量。

总之，于急性脑梗死患者中，康复护理可有效改善肢体功能障碍，提高肢体运动功能、日常生活能力，缓解神经功能缺损。