快速康复外科护理预防疤痕子宫剖宫产术后腹胀的效果观察
2020-07-14张锦笑赵敏庆蒙奕伶
张锦笑,赵敏庆,唐 艳,蒙奕伶,罗 义,崔 琦
(中山市人民医院,广东 中山 528400)
近年来,随着剖宫产率的提高和二胎政策的开放,疤痕子宫再妊娠产妇的比例逐年递增,疤痕子宫再妊娠行剖宫产手术的患者比例也相对较高,而此类患者有别于正常产妇,其术后胃肠功能恢复相对较慢,需要予以配合针对性护理[1-2]。快速康复外科护理是具备循证医学特征的围手术期护理模式,通过对护理模式的优化可减轻患者生理和心理的应激性创伤,更有利于患者身体的康复和心理的健康。现共选取300例患者,对快速康复外科护理的临床价值予以进一步的研究和评价,详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取了在我院行剖宫产手术的300例疤痕子宫患者,纳入研究对象的起始与截止时间分别为2019年1月、2019年12月。研究过程中采取分组研究的方式,分组方法是数字随机表法,各150例。对照组中:年龄为22~41岁,平均(34.52±1.16)岁;孕周为35~39周,平均(37.15±1.06)周。观察组中:年龄为23~42岁,平均(34.47±1.25)岁;孕周为36~39周,平均(37.28±1.17)周。经对比研究发现,两组不存在显著差异,具有可比性。
1.2 研究方法
予以对照组常规护理:术后前12h禁食、术前6h禁水,并对患者进行常规健康宣教。手术结束后,对患者的各项生命体征指标进行持续密切监测,术后6h指导患者进食少量流食,当患者肛门排气后指导其逐渐恢复正常饮食。同时,注意观察患者腹部切口的变化情况和术后子宫收缩情况,综合患者的疼痛程度遵医嘱给予镇痛药物。加强对患者的母婴健康宣教,指导科学的母乳喂养方法,并为患者提供心理鼓励与支持。
观察组则给予快速康复外科护理:①术前:首先,要加强对患者和家属的健康宣教,根据患者和家属的文化水平、理解能力,运用多种形式开展健康宣教,一方面要向其详细介绍关于疤痕子宫剖宫产手术的相关知识,另一方面还要向其介绍快速康复外科护理的理念、方法以及优势,让患者可以从内心中真正接受快速康复外科护理,并配合护理人员完成各项护理操作。其次,要强化对患者的心理护理干预,着重向患者介绍手术团队的专业性、手术设施和手术方法的安全性,以舒缓患者术前的紧张情绪,以增强患者对医护人员的信任,提高患者的依从性。最后,要改变以往的术前禁食禁水原则,改为术前8h指导患者饮用800ml浓度为10%的葡萄糖溶液,术前4h饮用400ml浓度为10%的葡萄糖溶液。②术中:注意保温保暖护理,控制好手术室内的温度,输注的液体要提前加温,使用保温毯做好保温处理,积极预防术中低体温的发生。同时,护理人员要协助麻醉师做好麻醉操作,在确保手术效果的基础之上,尽可能的减少麻醉药物的使用剂量,避免对患者术后胃肠功能恢复产生不良影响。③术后:根据产妇的疼痛程度使用镇痛泵对其止痛,术后指导患者进行早期活动,术后2h进行床上被动运动,术后6h指导患者进行主动运动,待其生命体征平稳且疼痛程度较轻后,辅助患者进行早期下床活动。术后4h指导患者饮用白开水,术后24h进食少量流食,若患者未出现腹胀、呕吐等症状,则逐渐增加进食量。
1.3 观察指标
统计两组患者的术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、住院时间,计算术后腹胀发生率。
1.4 统计学处理
用SPSS16.0软件对数据和指标进行分析,计量资料的检验方法为t,表示方式为均数±标准差;计数资料表示为例数/百分率,并用卡方检验,有显著差异表示为P<0.05。
2 结 果
2.1 对比两组患者的术后胃肠功能恢复时间指标以及住院时间
相比于对照组,观察组患者的术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间相对较短,并且患者的术后住院时间更短,观察组与对照组相比有明显差异(P<0.05),见表1。
表1 两组的术后胃肠功能恢复情况和住院时间对比(±s)
表1 两组的术后胃肠功能恢复情况和住院时间对比(±s)
组别 例数 肠鸣音恢复时间(h)首次肛门排气时间(h)住院时间(d)观察组 150 8.86±1.0517.47±2.253.52±0.29对照组 150 15.86±1.3227.85±2.636.65±0.27 t/ 50.828 36.730 96.747 P/0.000 0.000 0.000
2.2 对比两组患者的术后腹胀发生率
观察组患者的术后腹胀发生率更低,见表2。
表2 两组患者的术后腹胀发生率对比分析(n,%)
3 讨 论
疤痕子宫再妊娠行剖宫产手术的产妇有别于正常产妇,其术后身体各项指标恢复时间相对较长,患者术后需要较长时间方可恢复胃肠功能[3],因此,临床上要加强对此类患者的护理干预。本研究显示,经快速康复外科护理的患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间和住院时间更短,术后腹胀发生率更低。快速康复外科护理是一种具备循证医学基础的围手术期护理模式,通过术前的健康宣教、心理干预、饮食干预,术中的保暖处理、麻醉辅助,以及术后的针对性镇痛、早期活动指导和饮食指导,对于患者胃肠功能的恢复更有积极意义[4]。
综上,快速康复外科护理应用于疤痕子宫剖宫产手术患者护理中有积极意义,值得推广。