分析护理干预在重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术中的应用效果

林少娣，李国燕，郑木珍

（茂名市电白区人民医院，广东 茂名 525400）

重型颅脑损伤的临床治疗方法主要是采取去骨瓣减压术，不过由于该手术操作难度大，容易导致患者在术后出现并发症，从而影响患者的术后恢复效果[1]。良好的护理措施在减少患者不良反应方面有着突出效果，所以，此次研究旨在分析护理干预在此类患者中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月于我院就诊的70例重型颅脑损伤且接受去骨瓣减压术的患者作为研究对象，均已进行脑部CT以及MRI检查，于发病后四小时内入院治疗。排除标准：心肝肾功能不能不全、经抢救无效死亡的患者。通过随机数法将其分为观察组和对照组，每组各35例。其中，对照组中男性23例，女性12例，年龄区间为56-69岁，平均年龄（45.12±6.27）岁；观察组中，男性22例，女性13例，年龄区间54-71岁，平均年龄（46.01±6.04）岁。对两组性别、年龄等普通资料进行对比，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，主要护理内容为密切观察患者生命体征情况，并按照主治医师制定的用药标准叮嘱患者用药，若患者处于昏迷状态，则需格外注意提供适当的保暖措施，并定期为其拍背清痰以及清理呼吸道等。

观察组患者采取护理干预，主要包括：（1）详细的护理教育和心理护理。护理人员在面对患者时应当始终保持微笑，将患者作为护理核心，要树立尊重患者、关心患者的服务理念，并经常和患者进行适当的沟通交谈，在患者倾诉时要耐心倾听，并努力掌握更加有效的沟通方法，使患者能够对疾病治疗和术后护理的相关知识有更加深入的了解，排解患者内心的不良情绪，让患者能够更加轻松、积极的面对治疗护理工作；（2）关注患者饮食状况，并为患者提供科学且合理的食谱，针对不同患者制定不同的饮食方案；（3）环境护理干预。为了保持病房内的干净、清新，病房每日需要至少通风半小时，并定期对病房进行消毒和卫生检查，制定严格的环境管理机制；（4）体位护理。叮嘱患者取平卧位休息，并把患者头部朝某侧歪斜；（5）呼吸道以及吸痰护理。护理人员可使用4000 U糜蛋白酶、8000 U庆大霉素添加生理盐水调配稀释，通过滴注的方式使患者呼吸道能够保持湿润状态。并且，在对患者进行吸痰时，除了进行吸痰操作的医护人员外，还要安排观察人员在旁关注患者身体状态，如血压、心率水平的变化情况，在吸痰时操作务必要轻柔，且要保证是无菌操作，这样能够有效防止患者出现休克并降低并发症的出现几率；（6）并发症护理干预。护理人员在患者手术完毕之后，按时使用消毒剂对其进行全身擦拭，尽量控制无菌环境，以免发生感染。

1.3 观察指标

分别使用NIHSS评分和Barthel指数来评价患者的神经功能和生活能力，若NIHSS评分越低则表示患者神经功能越好、Barthel指数评分越高则表明患者生活能力越强。此外，同时对两组患者的术后并发症情况和具体住院时间进行记录。

1.4 统计方法

采用SPSS23.0统计学软件处理本次研究数据，计数、计量资料行x2/t检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的NIHSS评分和Barthel指数评价对比

护理前，两组NIHSS评分和Barthel指数均无明显差异（P＞0.05）；护理后，对照组NIHSS评分和Barthel指数均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1 两组患者护理前后NIHSS评分和Barthel指数对比（±s）

表1 两组患者护理前后NIHSS评分和Barthel指数对比（±s）

组别 例数 护理前 护理后NHISS Barthel NHISS Barthel观察组 35 26.75±3.7423.48±4.8311.57±1.4843.25±5.82对照组 35 26.17±5.2822.26±4.8918.63±4.0139.34±3.86 t - 0.5303 1.0501 9.7716 3.3123 P - 0.5978 0.2974 0.0000 0.0016

2.2 两组患者术后并发症和住院时间对比

观察组住院时间和并发症出现率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表2。

表2 两组患者术后并发症和住院时间对比[±s/n（%）]

表2 两组患者术后并发症和住院时间对比[±s/n（%）]

组别 例数 住院时间（d） 并发症出现率应激溃疡 肺部感染 切口脑脊液漏 再出血 总出现率观察组 35 11.54±3.02 1（2.86） 1（2.86） 1（2.86） 0（0.00） 3（8.57）对照组 35 17.48±2.76 4（11.43） 2（5.71） 2（5.71） 2（5.71） 10（28.57）x2值 - 8.589 4.629 P-0.000 0.031

3 讨 论

去骨瓣减压术是临床中重型颅脑损伤患者常用的治疗方法之一，能够使患者吸氧功能得到有效改善。但是因为此手术创伤面积过大，患者术后容易发生感染，从而出现各种并发症，对患者预后带来较大影响[2-3]。

护理干预在满足患者医护需求方面十分出色，所提供的护理服务具有针对性，能够按照患者的具体病情制定最为合适的护理方案，个体化特征突出，与常规护理的泛化不同，可以有效提高患者身体的舒适性和心理层面的舒适性，使患者能够更加轻松的接受相关治疗[4]。据此次研究结果可知，采取护理干预的观察组护理后的NIHSS评分和Barthel指数均显著由于对照组，表明观察组的神经功能和生活能力改善情况都要优于对照组。且观察组的术后并发症出现率和住院时间均显著低于对照组，可见护理干预能够缩短住院时间，使患者更快康复，减少术后并发症的发生。

综上所述，护理干预在重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术中的应用效果较佳，不仅能够改善患者神经功能和生活能力，而且在加速患者康复、减少术后并发症方面也有一定作用，值得在临床中广泛推广。