循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的运用研究

李 梅，袁 杭

（江苏省徐州医科大学附属医院CCU，江苏 徐州 221000）

急性心肌梗死是冠脉闭塞导致血供减少或中断，心肌缺血发生坏死，促使心脏功能严重受损。急性心梗后心律失常，是一种常见的合并症，提高了临床治疗难度。相关研究称，该类患者治疗期间，做好护理工作对病情恢复和预后均有重要意义[1]。基于此，文中选取66例患者作为对象，实施循证护理获得了满意的效果，现将资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

在我院收治的急性心梗后心律失常患者中选取66例，起止时间段是2017年3月～2019年12月。以入院编号为准，分为2个小组：33例对照组中，包括男性18例、女性15例；年龄位于47-80岁，平均（61.2±5.4）岁。33例试验组中，包括男性17例、女性16例；年龄位于45-79岁，平均（60.8±5.7）岁。2组基本资料差异不大（P＞0.05），以下研究是可行的。

1.2 纳排标准

(1)纳入患者要求[2]：发病至入院时间在48h以内，经心电图检查确诊；知晓本次研究，依从性较好。(2)排除的患者有：精神病史或认知障碍；肝肾功能不全；合并其他心脏疾病等。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

给予常规护理，包括健康宣教、病情监测、生活指导等。

1.3.2 试验组

实施循证护理，具体如下：(1)组建小组。由1名护士长、2名护师、5名护士组成循证护理小组，其中护士长担任组长，负责组内所有管理工作。通过统一培训的形式，掌握循证护理的概念、方法、作用，提高护理人员的工作责任心。(2)提出问题。对患者进行全面评估，结合检查指标和护理经验，提出护理工作中的常见问题，包括：①如何改善患者的心理状态？②如何提高用药依从性？③如何进行康复训练？(3)循证支持。在知网、万方等数据库上，以“心肌梗死”、“心律失常”、“护理”为关键词搜索文献资料，总结已有的研究成果，结合患者的实际情况，制定科学可行的护理方案。(4)护理实施。①心理护理。护士和患者主动沟通，提高信任感和安全感，构建和谐的护患关系。护理操作中，倾听患者的想法，尊重患者的人格和意见，尽量满足合理的护理需求。对存在负面情绪的患者，采用深呼吸、看电视等方式转移注意力，同时获得家属情感支持，提高治疗信心。②用药护理。明确患者的疼痛部位，评估疼痛程度，用药前介绍作用机制、用法用量，以及常见的不良反应。观察患者用药前后的变化，根据病情变化动态调整用药方案。③康复训练。患者处于缓解期，应开展康复训练，以行走、慢跑、打拳等活动为主，运动时将心率控制在110次/min以内；一旦出现胸闷、胸痛症状，及时停止运动。

1.4 观察指标

(1)向患者发放调查问卷，测评护理满意度，从护士仪表、工作态度、护理技能、生活管理等领域设置问题，满分为100分[3]。其中，＞80分为非常满意，60-80分为基本满意，＜60分为不满意。(2)比较两组患者的住院时间和心律失常复发情况。

1.5 统计学处理

利用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n(%)表示，进行x2检验；计量类资料以（±s）表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度比较

相比于对照组，试验组患者对护理服务的满意率更高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理满意率比较 （n，%）

2.2 住院时间和复发率比较

相比于对照组，试验组平均住院时间更短、心律失常复发率更低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 2组住院时间和复发率比较

3 讨 论

心肌梗死属于急性冠脉综合征的一种，中老年人是高发群体，其中45岁以下发病率逐年提高。该类患者的心肌细胞受损或坏死，导致心功能明显减退，很容易发生心律失常，表现为心慌、气促，严重者出现心源性休克和猝死。临床治疗过程中，加强护理配合工作，能进一步提高疗效。

文章以66例患者为对象，结果显示试验组护理满意率更高，住院时间更短，且心律失常复发率低于对照组，差异有统计学意义，和段春英[4]研究结果相近。分析可知，循证护理将科研成果、护理经验、患者需求相结合，兼顾患者的躯体、心理、社会功能，护理工作具有更强的针对性和全面性。文中心理护理能缓解负面情绪，用药护理能提高依从性，康复训练能改善生活质量，促进护理服务水平的不断提升。综上，急性心梗后心律失常患者实施循证护理，能加快恢复速度，降低心律失常复发率，值得推广。