临床路径在口腔颌面部良性肿瘤患者快速康复治疗中的应用

蒋坤玲，陶 静，李成均

（四川大学华西口腔医院，四川 成都 610004）

临床上较为常见口腔颌面部良性肿瘤患者，为了提高患者术后康复效果，临床上对如何有效护理本病患者进行了相应研究[1]，利用有效护理，可将患者身心创伤应激反应明显降低。本文对口腔颌面部良性肿瘤行快速康复治疗及临床路径的效果进行了整体分析，入组患者60例。

1 资料与方法

1.1 资料

选择60例行快速康复治疗的口腔颌面部良性肿瘤患者，时间2019年1月～12月，均知情，分组依据是随机数字表法，观察组30例，男女15:15，年龄25岁至62岁，中位49.5岁，对照组30例，男女16:14，年龄24岁至61岁，中位49.0岁。比较两组患者资料，可对比（P＞0.05）。

1.2 方法

30例对照组予以常规护理：术前护士应对患者病情进行全面了解，为患者提供全身检查及术区皮肤准备，将患者口腔卫生工作做好，术中及时处理突发情况，将患者心理疏导工作做好，术后指导患者更换体位，为患者提供饮食指导，注意患者切口及口腔等方面护理，观察及处理患者术后并发症。

30例观察组予以临床路径护理：（1）护士应对本病快速康复流程知识进行相应学习。（2）构建临床护理路径小组，参与人员包括责任护士及责任医生，负责人员是护士长及科主任，对各自职责进行明确分工。（3）根据快速康复流程要点，协同主管医生，对临床护理路径进行相应制定，具体实施过程中，根据患者病情，对护理方案进行及时调整。（4）在患者入院后，责任护士应立即为患者派发健康宣教表，讲解路径内容及既定目标，遵照路径表，为患者实施检查、观察、护理、治疗、健康教育等护理干预措施，对于主管医生来说，应利用营养风险筛查，为患者评估全身营养，及时记录相关数据。（5）护士长应做好随机检查及评价等工作，对出现并发症患者实施护理查房，讨论后，调整护理方案，保证不影响患者继续治疗，确保预期治疗效果达到，在整个护理期间，遵照时间先后顺序，为患者制定快速康复临床护理路径实施路线图[2]，每日需根据主管医生下达医嘱，将对应护理措施落实。护士应根据患者病情，为患者实施对应健康宣教，促使患者及其家属了解护理项目及注意事项。分析路径健康教育表格，包含患者入院至出院期间教育内容、执行护士、执行日期以及接受对象签名效果评价等，每完成一项，护士应在表格对应栏做好记录。对于患者及其家属来说，也要实施确认签名操作。若开展一次宣教后，患者及其家属不熟悉内容或者隔日遗忘部分内容[3]，可开展再次宣教，至患者及其家属掌握相关内容为止。患者出院时，填写完毕整张表格所有内容，回收表格，做好统一管理工作。

1.3 效果分析[4]

护理满意度：科室自拟问卷，对数据进行记录。

1.4 统计学办法

计量资料（t检验）、计数资料（x2检验）计算期间参照SPSS 20.0软件，分别采用以下表示方式：（均数±标准差）、率，P＜0.05，统计学存在意义。

2 结 果

与对照组进行比较，明显改善了观察组术后并发症发生率（术后切口感染、肺部感染、伤口愈合不良、电解质紊乱）、护理知识掌握评分、住院时间、住院费用、遵医行为、护理满意度，两组比较存在统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者数据对比（n=30）

3 讨 论

口腔颌面部良性肿瘤行快速康复治疗及临床路径，可行性较高，可取得理想护理效果，护理过程中，临床护理路径具体内容：入院后，应为患者实施环境介绍及责任护士、主管医生介绍，详细为患者讲解探视陪护制度、便民措施、防跌倒坠床措施等，术前指导患者完成床上翻身、有效排痰、有效咳嗽等功能锻炼，做好备皮及口腔清洁护理，为患者实施抗生素皮试，做好患者心理疏导、肠道准备、术前检查等护理措施，术后指导患者对手术切口进行评估，对各种引流管情况进行观察，对患者心理疏导加强干预，为患者提供特殊功能锻炼，告知患者注意事项，出院前交代患者预约复诊时间，指导患者如何开展功能锻炼、自我护理，告知患者饮食种类数量、随访方式，指引患者完成满意度问卷调查。

本组实验：明显改善了观察组术后并发症发生率、护理知识掌握评分、住院时间、住院费用、医嘱执行、护理满意度。

综上所述，口腔颌面部良性肿瘤行快速康复治疗及临床路径的护理效果较为理想，尤其是改善住院费用方面，值得临床推荐运用。