以护理结局为导向的理论模式在慢性阻塞性肺气肿延续护理中的应用探讨

洪粉丹，沈礼利，王明媚

（东莞市虎门镇虎门医院，广东 东莞 523900）

随着环境污染越来越严重，大气中的有害物质也随着增多，使呼吸系统类疾病的发病率呈现出一种上升趋势。呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺气肿属于较为常见疾病之一。该疾病受到环境与气流等因素的影响，若是爆发，很可能不完全可逆，一旦对病情处理不当，很可能导致患者病情反复发作，延长病程，严重影响患者的生活质量[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年12月我院收治的80例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，按不同的护理方法将其分为护理A组和护理B组，每组各40例，护理A组实施常规护理，其中男性患者有28例，女性患者12例，年龄46至79岁，平均年龄（65.74±4.87）岁；护理B组实施以护理结局为导向的延续护理，男性患者有27例，女性患者13例，年龄45至80岁，平均年龄（65.92±5.31）岁。护理A组患者和护理B组患者各项资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

护理A组患者实施常规护理：护理内容包含健康教育宣传，电话随访，派发健康宣教册子等。

护理B组患者在实施常规护理上再加以护理结局为导向的延续护理：（1）构建慢性阻塞性肺气肿患者延续护理结局理论模型。分析、总结延续护理的特点以及患者的需求，然后成立延续护理小组，制定延续护理模式，并对小组成员进行相关方面知识培训[2]。（2）延续护理措施的实施：①对出院后的患者建立患者的健康档案，并建立微信群，包括患者的基本信息，家庭住址、通讯方式、用药情况。②指导患者如何预约家庭访视。③心理干预：护理人员首先需要掌握患者的基本情况，了解其心理变化，然后给予患者针对性的心理疏导，同时向患者家属介绍与疾病相关的知识以及需要注意的事项，最大可能的减少患者的心理压力，给予患者心理支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。④训练干预：根据患者的实际情况制定康复训练方案进行运动功能锻炼，鼓励患者在日常生活中，多走路少乘坐电梯，每日定时定量的按照医嘱服用药物。⑤饮食指导：监督患者多食用蔬菜、水果、蛋白质和纤维丰富类食物，减少糖与盐分的摄入量，禁忌辛辣、油腻等食物，坚持少食多餐的原则，多喝热水等[3]。⑥定期上门家访，观察患者的生活环境，查看是否通风，是否干燥，家属是否有人吸烟等，对患者的康复有不利因素，告知患者与家属，及时处理；⑦对不方便上门家访的患者，对其进行定期电话回访，询问患者是否有不适感存在，若是有给予患者改变的措施，了解患者日常运动训练的情况，是否有并发症出现，并根据其实际情况作出相应的措施；⑧检查患者是否正确的进行呼吸功能训练，主要是让患者学会腹式呼吸、缩唇呼吸、腹式缩唇呼吸。有效咳嗽方法及排痰训练，护士可以定时在出院后通过电话回访，上门家访或定期集中上课的方式定期评估患者的情况⑨家居氧疗：对有氧疗适应症的患者，护理人员指导患者及家属学会居家氧疗，并定时随访。

1.3 观察指标

护理A组患者和护理B组患者再次入院率、护理满意度评分以及生存质量评分等相关情况进行评估。

（1）患者再次入院率:记录患者再次入院次数。

（2）护理满意度评分：医院自制满意度问卷调查表，满分100分，满意＞80分，一般满意60至80分，不满意＜60分。

（3）生存质量评分：采取生存质量测定量表（QOL-BREF)进行评估，包括4个方面：①生理健康；②心理健康；③社会功能；④环境功能，总分为100分，每项均25分，分数越高则代表患者的生存质量好。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 护理A组患者和护理B组患者再次入院率、护理满意度比较

护理A组再次入院率为17.50%，护理B组为5.00%，护理A组显著高于护理B组（P＜0.05）；护理A组护理满意度为70.00%，护理B组为92.50%，护理A组显著高于护理B组（P＜0.05），见表1。

表1 护理A组和护理B组再次入院率、护理满意度比较[（%）]

2.2 护理A组患者和护理B组患者生存质量比较

护理A组患者生理健康、心理健康、社会功能以及环境功能评分均显著低于护理B组患者（P＜0.05），见表2。

表2 护理A组和护理B组生存质量比较（±s）

表2 护理A组和护理B组生存质量比较（±s）

组别 例数 生理健康 心理健康 社会功能 环境功能护理A组 40 14.74±3.15 13.54±2.45 13.32±3.65 12.45±7.61护理B组 40 19.43±2.46 18.69±3.35 18.73±4.87 17.76±3.62 t 7.422 7.848 5.622 3.985 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

目前，慢性阻塞性肺气肿在临床呼吸系统疾病类型中属于比较常见，主要临床症状表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、呼吸衰竭等。且该疾病具有①病程时间较长；②治疗时间较长等特点，在治疗的过程中，若是患者不注重护理，很容易导致疾病反复发作，给患者的肺功能造成极大的危害，严重影响患者的生活质量。现阶段，临床上主要是通过药物治疗与呼吸功能训练措施、氧疗来改善患者的临床症状[5]。

延续护理主要是在有限的卫生资源环境下，保证患者的护理服务在出院后能够得到延续性和护理质量。以护理结局为导向的理论模式，从患者的角度出发，加强与患者之间的沟通交流、协调教育，通过构建的目标护理框架，转变传统的单一常规护理模式，使患者能够在复杂的治疗中，得到有效的、准确的个性化护理服务。加强对患心理、心理以及康复训练等方面的护理，可以提高患者的治疗依从性，有助于提高治疗效果，减少再次入院率和提高生活质量延缓疾病的发展[6]。

综上所述，对慢性阻塞性肺气肿患者实施以护理结局为导向的延续护理，效果显著，能减少患者的再次入院率、提高护理满意度，有效提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。