中药穴位贴敷配合护理干预对脾虚型肠胃炎患儿的观察

陈丽娇

（肇庆市第二人民医院，广东 肇庆 526040）

肠胃炎是小儿常见疾病，夏秋季发病率较高，扰乱肠胃正常蠕动能力，降低患儿机体营养的吸收和分解，让机体无法吸取足够的营养，降低患儿健康。中药穴位敷贴是一种联合药物治疗的中医外治方法，把中药混合打粉后，用姜汁醋调成膏状贴于患儿穴位，从而达到治疗的目的，但由于小儿年龄较小，其治疗依从性差，需配合全方位护理干预。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2018年1月-2019年7月本院收治的60例脾虚型肠胃炎患儿进行此次研究，随机分为参照组和观察组，各30例。所有患儿经检查符合肠胃炎诊断标准，排除患儿有血液疾病、肿瘤等其他脏器疾病情况。参照组男女比例为17：13；平均年龄为（1.25±1.12）岁。观察组男女14:16；平均年龄为（1.11±1.25）岁。两组基线资料（P＞0.05），符合比较条件。

中医辨证为脾虚型肠胃炎临床症状：神疲乏力、肢体倦怠、恶心呕吐、腹胀纳少、大便溏稀、舌淡红、苔薄白、脉沉细。

1.2 方法

1.2.1 参照组

在常规西医治疗配合全方位护理干预，主要包括：①护理人员在患儿入院后将其粪便送检，然后结合送检报告遵医嘱为患儿提供抗病菌、抗病毒、抗感染等治疗，维持患儿机体的水电解质平衡、肠道菌群等功能性[1]。②为患儿提供心理护理，降低呕吐、腹胀等病症对患儿情绪造成的影响。③积极与家属沟通，做好健康宣教，将肠胃炎的病因、治疗方式、注意事项、饮食等告知家属和患儿，消除焦虑情绪，提高对治疗的从性依。④为患儿提供饮食护理，让家属为患儿准备清淡、易消化的食物，像新鲜蔬菜水果等，每日保障充足的饮水量等。⑤让患儿卧床休息，根据病情提供热水袋热敷腹部，缓解患儿胃肠道的疼痛感，有呕吐者嘱多保持侧卧位，避免呕吐物反流、呛入气管等。随时监测患儿的生命体征，有异常情况及时上报医生，并遵医嘱用药。

1.2.2 观察组

在参照组基础上加用中药穴位贴敷，具体措施如下：中药穴位贴敷先调制中药处方：将白术，吴茱萸，附子，丁香，肉桂，党参，干姜，炙甘草等量混合打粉，用姜汁醋调成膏状，药量约2-3g，敷料约6x6cm，把药膏置于敷料中央，贴敷于足三里、中脘穴位处，每天一次，时间视小儿年龄调整，30分钟一2小时[2]。穴位贴敷过程中随时观察，如有不适随时与医务人员沟通。小儿使用中药穴位贴敷前，护理人员要将中药穴位贴敷基本中医原理告知家属，让家属了解穴位贴敷对患儿经络、脏腑等的作用，并将贴敷的穴位及注意事项进行告知如对本药物过敏，严重皮肤病患儿、严重荨麻疹，发热患儿不宜贴敷；对橡皮膏过敏要提前告知，及时更换贴敷固定方法；饮食清淡，避免进食辛辣食物。

1.3 观察指标

观察患儿的临床症状消失和住院时间，主要包括：呕吐停止时间、腹痛消失时间、住院时间、腹泻停止时间，详细记录并生成比较数据。同时观察患儿出现的呕吐、恶心、腹痛等，详细记录生成不良反应发生率。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（±s）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，当（P＜0.05）时数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的临床症状消失和住院时间

护理后，观察组的临床症状消失和住院时间均低于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的临床症状消失和住院时间对比[n(±s）]

表1 两组的临床症状消失和住院时间对比[n(±s）]

组别 例数 呕吐停止时间 腹痛消失时间 住院时间 腹泻停止时间观察组 30 18.19±3.46 22.38±3.17 8.03±1.07 3.49±0.43参照组 30 23.76±5.24 29.66±4.24 12.55±1.62 5.17±1.04 x2 / 4.859 7.532 12.752 8.176 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组的不良反应发生情况

护理后，观察组的不良反应发生情况均低于参照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨 论

小儿肠胃炎属于儿科常见疾病，因小儿消化系统发肓不完善，胃酸及消化酶分泌小，且消化酶活性低，不能适应食物量及质的大量变化，容易引胃肠功能紊乱。患儿患病后容易出现呕吐、腹胀、发热等情况，让患儿肠胃消化功能、吸收功能受到影响，影响健康。临床使用常规西医治疗配合全方位护理干预，但患儿在院期间的恢复效果并不能较好的达到预期效果。

表2 两组的不良反应发生情况对比[n(%)]

随着中医中药的推广使用，中药穴位贴敷联合全方位护理干预[3]，加强了护理效果，让药物通过穴位在机体中发挥作用。小儿肠胃炎临床上多出现脾虚症状，以温补脾胃治疗。现国內多间医院均有开展中药外用冶疗消化道疾病的报道显示有一定的疗效。近年我院中医适宜技朮在临床上广泛使用，穴位贴敷治疗小儿肠胃炎效果显著，且具有操作简单，患儿依从性好，价格低廉的优点。附子有温阳补肾，肉桂与附子协同加强温阳，干姜，生姜温补脾阳，调和桂附，减轻副作用。把药物混合打粉，用姜汁醋调成膏状贴于穴位皮肤上，通过药物渗透、吸收持续对穴位刺激，调整系统功能效果[4]。降低了肠胃炎患儿腹痛等不良反应，缩短了患儿的呕吐停止时间，让患儿缩短住院时间。患儿进行穴位贴敷时，家属从中也能学习到中药穴位贴敷方面的知识，能与护理人员形成有效联合，提高了家属对肠胃炎患儿的护理力度，保障了家属实施贴敷时穴位的准确性。

综上所述，中药穴位贴敷配合护理干预提高了脾虚型肠胃炎患儿的治疗效果，加强了肠胃炎患儿的护理质量，值得在临床护理上推广。