加速康复外科理念在儿童包皮日间手术护理中的临床应用

赵凤丽，段冬梅，唐笑容，黄秋青

（东莞市妇幼保健院小儿外科，广东 东莞 523000）

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是采用一系列有循证医学证据支持的一系列围手术期优化措施以减少或降低病患的心理及生理的创伤应激。促进患者术后尽快康复。[1]近年来，日间手术模式因能缩短患者在院时间、降低整体医疗费用、提高医疗资源使用率等优势，越来越受医护人员和患者的认可，尤其对儿童患者而言，避免了患儿在陌生环境中所带来的不便，是一种颇受家长欢迎的治疗方式。[2]本次主要探究加速康复外科理念在儿童包皮日间手术护理中的临床应用，特将报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2019年7月我院收治的100例行儿童包皮日间手术患儿作为此次的研究对象，并依据不同的护理方案分为对照组、观察组，各50例。对照组患儿50例，年龄4-10周岁，平均年龄（6.2±1.1）周岁；观察组患儿50例，年龄5-11周岁，平均年龄（7.0±1.2）周岁。比较两组患儿的一般资料（P＞0.05），两组患儿采取的麻醉方式和手术方式相同，均为非气管插管下行包皮环切术，可进行对比。两组均自愿参与本次研究，且已签署同意知情书，予以批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理，主要就是在术前告知患者关于治疗的相关流程以及后续护理方式，并取得患儿及家长的配合，手术前术后按照传统的进食要求指导患儿的饮食、活动。术后并告知家长其相关注意事项。叮嘱其按时复查。

1.2.2 观察组则在对照组的基础上加以实施加速康复理念护理干预，具体如下：(1)成立专门的小组。由护士长作为小组组长，以及护士为成员的护理小组，并开展相关护理培训，确保临床护理人员了解护理意义以及相关护理步骤等；(2)制定护理流程。以以往护理经验为基础，列举出术后并发症的影响因素，并需探索造成并发症的原因，通过查阅文献资料或者是互联网资料等并进行确认，对相关护理方式进行有效的分析，并结合临床实际情况，制定出切实可行的临床护理流程。再由护理小组确认后进行应用与实践。

1.3 观察指标

（1）疼痛发生率：疼痛评分大于3分的人数占总人数的比例；（2）脱钉起始时间（天）,脱钉结束时间（天）。

1.4 统计学处理

对本次研究产生的数据采用SPSS23.0软件处理，其中，计量资料用均值±标准差（±s）表明，而计数资料则用x2（%）来表明，计量资料使用t来检验，当P＜0.05时，提示有差异性且对比有意义。

2 结 果

表1 术后疼痛发生率[n(%）]

表2 脱钉时间（天）

3 讨 论

包皮环扎术属于以传统包皮环切术发展而来的一种新的手术方法。该手术方式临床操作较为便捷、手术时间短、不影响外形的美观等特点，现已在临床中广泛的应用[3]。

而加速康复主要就是应用于临床，通过结合多种护理模式控制围手术期变化，可改善手术效果，减少手术中的应激反应，促进患儿康复。实施快速康复手术的概念，可以减轻患儿的痛苦，它还可以促进患儿的快速恢复，减少临床并发症，缩短恢复时长。通过本次研究可以看出，护理后观察组在疼痛发生率明显低于对照组，脱钉时间明显少于于对照组、说明术后愈合时间短。

综上所述，在临床行儿童包皮日间手术中加以实施加速康复理念为主的护理干预，不仅可以促进患儿术后的恢复，减轻患儿的疼痛，减少术后并发症的发生，提高家长的满意度，值得临床广泛推广以及使用。