外周介入术后穿刺口渗血的原因及护理对策

韦庆旭

（南宁市第四人民医院，广西 南宁 530023）

外周介入术为临床常见微创手术，具有创伤小、出血少等优点，但其术后仍然存在穿刺口渗血等现象，需实施科学护理干预[1-2]。本文将以520例患者为对象，探究外周介入术后穿刺口渗血的原因及护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以520外周介入术患者为研究对象，开始时间为2016年1月，结束时间为2019年2月，采用抽签法进行分组，其中260例为参照组，260例为研究组。参照组患者中，男女分别为161例与99例；最小年龄为18岁，最大年龄为76岁，年龄平均值为（51.69±4.98）岁。研究组，男女分别为156例与104例；最小年龄为17岁，最大年龄为75岁，年龄平均值为（51.86±4.78）岁。两组患者年龄、性别等资料对比分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组采用常规护理：

所有患者均实施常规体检，并结合患者的情绪变化进行指导，采用口头方式讲述疾病有关知识。

1.2.2 研究组

给予研究组护理干预：

（1）结合患者实际情况选择通俗易懂、专业方式讲述疾病，内容有治疗方案、护理方案、注意事项等；耐心倾听患者诉说，结合病情与文化程度，采用合适方式进行心理疏导，消除不良情绪，密切与患者交流沟通，并树立患者的自信心。（2）生活护理：为患者提供一个温馨舒适、卫生清洁的住院环境，确保居住舒适。（3）穿刺护理：做好肾功能、血常规等系列检查，排除禁忌症。对患者使用抗凝药物的情况进行明确，在穿刺以后，关注渗血情况，当出现血小板升高时，需遵医嘱使用短期抗凝治疗；在穿刺之前，重新评估静脉情况，并选择弹性好、粗直血管进针，确保一次穿刺成功率提高，预防因反复穿刺而引发血管损伤。在拔管以后，立刻按压局部，若患者的凝血功能很差，可将按压时间适当延长，给予患者健康教育、心理疏导，并对穿刺点的渗血原因与处理方法进行明确，消除不良情绪。（4）做好渗血护理。首先，使用弹力绷带、纱布、敷料进行压迫止血，使用局部冰块进行冷敷，促使血流速度减慢；其次，敷料需及时更换，确保敷料清洁、干燥，在消毒过程与换药过程中，保持适宜力度，避免破坏新生的肉芽组织；其三，无菌纱布使用肾上腺素浸润，在渗血处放置，取透明贴膜贴上，在出血部位处使用明胶海绵进行吸血，使用云南白药粉进行喷洒。

1.3 观察指标

对比分析两组患者住院时间、渗血消失时间、穿刺口渗血情况与护理满意度，其中护理满意度是通过使用我院制定的护理满意度量表进行评估，由十分满意、满意、不满意组成，评估内容包括入院接待、院内服务等。

1.4 统计学方法

使用统计学软件（SPSS20.0）分析，其中计量资料表达方式是±，检验方式是T检验；计数资料表达方式是%，检验方式是x2检验，若组间差异呈P＜0.05，统计学意义存在。

2 结 果

2.1 两组患者治疗情况比较

研究组患者渗血发生率、渗血消失时间与住院时间均优于参照组，统计学意义存在（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者生活质量比较

2.2 两组患者护理满意度调查情况

对于护理满意度，研究组明显更优，统计学意义存在（P＜0.05）。如表2.

表2 护理满意度调查结果比较（n/%）

3 讨 论

当前，外周介入术广泛应用于临床，具有较少的并发症，且具有微创性，穿刺技术更易掌握，且有效简化护理工作[3-4]。然而，在外周介入术的治疗过程中，若护理不当，极易发生穿刺口出血等多种不良反应，给患者带来痛苦，降低生活质量。外周介入术后穿刺口渗血诱发因素很多，例如血小板计数与凝血功能障碍、全身因素、药物因素、置管护士穿刺技术不足够熟练、患者情绪紧张、不全面的健康教育等[5]。因此，应当针对以上产生因素，实施针对性护理干预。首先，对患者的一般情况进行充分评估，并选择出最为合适的穿刺部位，加强心理疏导与健康教育，并指导患者进行肢体活动，进而有效预防外周介入术后穿刺口渗血[6]。本次研究中，参照组患者采用常规护理，给予研究组护理干预，研究结果可见，研究组患者渗血发生率低于参照组，P＜0.05，形成了统计学意义。研究组患者渗血消失时间与住院时间均优于参照组，P＜0.05，形成了统计学意义。在护理干预中，结合患者一般情况、身体状况、疾病特点，以及外周介入术的特点，实施针对性护理措施[7]，其内容涵盖多个方面，如心理护理、健康知识宣教、穿刺点护理等，有效预防并发症，促进患者的治疗过程顺利进行，改善效果与预后，对患者具有重要意义。同时，加强穿刺点护理还可有效缩短治疗时间，促进患者恢复[8]。

综上所述：对外周介入术患者实施护理干预，有效预防穿刺口渗血，并缩短治疗时间，护理效果显著，可在临床推广及使用。