集束化护理策略在小儿高热惊厥患者急诊护理中的效果观察

陆沈燕

（南通瑞慈医院，江苏 南通 226000）

小儿高热惊厥是一类儿科常见病，其主要由儿童大脑发育不完善，无法有效鉴别刺激，使大脑神经元异常放电所引发的症状，且可伴有全身性强直痉挛、肌阵挛、嗜睡、失神等症状，且症状持续时间个体化差异较大，但随着惊厥症状时间的延长，患儿脑损伤风险就越大，故应在治疗同时配合护理，确保患儿症状的有效缓解,降低安全风险[1]。因此，为观察分析小儿高热惊厥诊护理中集束化护理策略应用效果及影响，特开展本次研究，现将研究结果详述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院急诊2017年5月～2019年6月期间收治小儿高热惊厥患儿共70例设为研究对象，开展临床护理研究。取随机数字表法将其分为对照组35例，研究组35例。

对照组患儿，男19例，女16例，年龄最大者5.5岁，年龄最小者8个月，平均年龄（3.15±0.97）岁，惊厥发作次数1～4次，平均（2.51±0.67）次；研究组患儿，男18例，女17例,年龄最大者5岁，年龄最小者7个月，平均年龄（2.85±0.84）岁，惊厥发作次数1～4次，平均（2.36±0.59）次。经统计学方法对比两组患儿一般资料后，结果P＜0.05，无统计学差异,结果具有可比性。

1.2 方法

患儿入院后均对症接受退热、惊厥控制、水电解质纠正等急诊治疗措施。

对照组接受一般护理，即在治疗期间及时建立静脉通路，做好静脉给药监护，清洁患儿口腔避免误吸情况的发生，并密切监测记录生命体征变化及症状发作情况；研究组接受集束化护理，如下：

(1)心理引导：患儿发病后症状所致生理不适较为明显，故其治疗期间情绪较差、易怒、易哭闹，对治疗措施具有一定影响，需医护人员在治疗期间通过玩具。绘本或模仿幼儿语气沟通等形式，转移患儿注意力，稳定情绪，减少患儿不良心理情绪的产生，使其可有效配合治疗。(2)临床护理：临床护理的实施，需由家属辅助护理。如在患儿处于高热症状时，则需指导家属使用温水擦拭患儿擦腋下，脖子，腹股沟等大动脉处进行降温,并做好惊厥症状发作前兆观测，及时在其口中放置压舌板，避免舌咬伤情况的发生。在病房环境方面需保持室内温湿度舒适性，杜绝强光源及强噪音，以免对患儿造成刺激，诱发惊厥症状。(3)体表护理：患儿高热惊厥症状持续期间，体温较高，故出汗量相对较大，且惊厥症状发作期间，由于脑功能紊乱，大小便失禁较为频繁，需由医护人员在此期间做好对患儿体表的及时清洁，避免皮损的发生，引发皮肤溃疡或感染[2-3]。

1.3 观察指标

对比患儿护理后的并发症发生率及症状缓解时间差别。

1.4 统计学方法

观察指标数据组间差异性使用SPSS24.0统计学软件处理分析，若组间对比结果差异显著且P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状缓解时间对比（见表1）

表1 症状缓解时间对比（±s）

表1 症状缓解时间对比（±s）

组别 n 高热缓解（h） 惊厥缓解(d)对照组 35 37.65±1.42 5.25±1.16研究组 35 26.31±1.25 3.29±0.78 t-- 35.4267 8.2952 P-- 0.0000 0.0000

2.2 并发症发生率对比

对照组治疗期间出现舌咬伤4例。电解质紊乱2例、脑水肿1例、轻微脑功能障碍1例，共8例，总发生率为22.86%(8/35)；研究组治疗期间出现舌咬伤1例。电解质紊乱1例，共2例，总发生率为5.71%(2/35)。研究结果表明，研究组患儿并发症发生率降低明显，P＜0.05。（x2=4.2000，P=0.0404）

3 讨 论

研究结果表明：经急诊治疗。护理后，研究组患儿高热。惊厥症状缓解用时明显低于对照组,且研究组患儿并发症发生率降低明显，P＜0.05。分析原因：集束化护理在小儿高热惊厥急诊治疗中的应用，首先通过心理引导措施的应用，转移患儿注意力,缓解症状不适所致不良情绪,提升患儿治疗配合度；其次，通过针对患儿惊厥症状发作特点所设护理措施的有效开展，积极控制其惊厥发作频次，并借助体表护理措施，有效实现对患儿惊厥并发症的预防，从而降低疾病不良影响[4]。

综上所述，集束化护理在小儿高热惊厥急诊治疗中的应用，有助于在治疗基础上，促进患儿症状在短时间内有效缓解，降低各类严重并发症风险，护理效果显著。