人性化护理干预对肝移植患者的术前焦虑及术后满意度的影响

黄纯杰

（陆军特色医学中心肝胆外科，重庆 400042）

肝移植是一种常用的治疗方式，常被用于肝癌、肝硬化等肝脏疾病的治疗中。肝移植的的技术难度比较大，此外患者往往存在肝脏以外的相关问题，这使得肝移植术后护理常存在一定的挑战[1]。随着医学模式的不断发展，医学工作者在对疾病的护理中，除了关注疾病本身的治疗外，还关注患者心理状况及社会回归情况，这使得人性化护理干预理念也产生及发展。人性化护理干预是以患者实际情况为主体的护理干预模式，临床实践证实该护理干预模式的效果满意。本次研究中，就探讨了对接受肝移植的患者，围术期间予以人性化护理干预对患者的干预效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年3月-2019年7月收治的80例择期接受肝移植的患者为研究对象，所以患者均有良好的手术指征，意识清晰及肝肾功能正常，患者或其家属均在相关知情同意书上签字确认。按照随机数字表法分成两组：实验组40例，男性24例，女性16例；年龄31～72岁，平均年龄（47.2±2.3）岁。对照组40例，男22例，女18例；年龄30～71岁，片平均（46.9±2.1）岁。对比两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均由具有丰富手术经验的医护人员实施肝移植操作，对照组给予围术期间常规护理干预，主要是在术前做好患者心理护理、健康教育、手术准备；术中加强患者生命体征监测及医护配合；术后做好病房环境护理、心理护理、出院指导等。

实验组在对照组的基础上，实施人性化护理干预，具体如下：（1）构建人性化病房环境。医护人员积极为患者营造人性化的病房环境，主要是可以在病房、走廊墙壁上放置同肝移植相关的宣传手册，且在病房可设冰箱、电视等，提供患者日常生活便利。对患者病房需要执行严格的消毒隔离制度，进到病房需要穿戴隔离衣，对患者杯子及日常生活用品需进行消毒，维持病房温湿度在合适水平，确保采光合理及充分消毒。（2）构建人性化护患关系。构建良好护患关系是人性化护理基础，肝移植患者长期受病痛折磨，为此护理人员需予以患者充分尊重及关怀，患者入院接受治疗时护理人员应主动的接诊，介绍病房环境、医护团队，让患者可尽快的熟悉并适应病房环境，且护理人员还需及时的掌握患者心率状态，提供优质护理服务，多给予患者报以微笑，让患者感受到温暖及关怀。（3）人性化健康指导。医护人员需耐心指导患者进行深呼吸训练，使肺部并发症发生率降低，指导患者进行排便及排尿训练，使得术后早期排便排尿，且积极关心患者相关情况及予以合适解决方案及帮助。（4)人性化疼痛及饮食护理。在肝移植术后患者疼痛剧烈，对此医护人员应密切监测镇痛药效及副作用，协调患者为合适体位，翻身咳嗽时注意用手按压伤口，减少伤口用力。肝移植术后24h饮食主要以肠外营养为主，静脉补液维持水电解质稳定，避免用脂肪乳剂，减轻肝脏负担；术后4-5d待胃肠功能恢复正常，可逐渐过渡到半流质及普通饮食，饮食上应以高蛋白及高维生素为主，限制脂肪摄入避免再次因此肝脏损伤。

1.3 观察指标

在术前两组均采取焦虑与抑郁自评量表（SAS、SDS）评价患者心理状态，分值均为100分，得分越高表明负性情绪越严重；术后（出院时）采取满意度问卷调查护理满意度，问卷总分为100分，分值越高表明患者护理满意度也越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者各项评分均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术前心理状态与术后满意度评分比较（±s，分）

表1 两组术前心理状态与术后满意度评分比较（±s，分）

组别 n 术前SAS评分术前SDS评分术后护理满意度评分实验组 40 42.26±4.7240.26±4.5891.12±7.26对照组 40 48.15±5.2346.21±5.0286.41±7.04 t-5.288 5.538 2.939 P- 0.000 0.000 0.004

3 讨 论

肝移植是临床中治疗肝癌、肝硬化等肝脏疾病的有效手段，然而在疾病治疗过程，因患者面对陌生住院环境，同时担心手术效果，这使得患者常会在术前出现焦虑抑郁等负性情绪，且术后疼痛也影响患者的康复，降低患者的生活质量[2]。因此在肝移植的手术治疗过程，还需要予以患者实施有效的护理干预。人性化护理干预是一种新型的护理干预模式，该护理模式遵循“以患者为中心”的护理理念，在该护理模式中护理人员不是机械及被动的执行医嘱，而是积极关心患者，这使得患者可感受到医护服务的温暖及身心的舒适，让患者疾病早日康复[3]。本次研究结果显示，相对比对照组，实验组患者在术后SAS与SDS评分上明显更低，在术后护理满意度上，实验组则明显高于对照组，这提示人性化护理干预对肝移植患者干预效果满意。

综上所述，针对肝移植患者，在围术期护理期间予以患者实施人性化护理干预，可显著缓解患者术前焦虑抑郁情绪，提高患者术后护理满意度，因此值得推广使用。