温灸刮痧疗法配合感冒退热合剂治疗乙型流感的疗效观察*

胡亚丹

武汉市中医医院急诊科，武汉 430014

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，目前奥司他韦为首选治疗药物。奥司他韦可以抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，阻止新复制出来的病毒颗粒从人体细胞中释放，从而使得病毒的生命周期难以延续。温灸刮痧疗法是在中医经络腧穴理论指导下，结合刮痧和艾灸的基本原理，在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑，再通过艾草的温热和药力作用刺激经络、穴位或病痛部位，疏通经络、活血化瘀，从而温经散寒、驱邪外出，实现阴阳平衡。感冒退热合剂是本院自行研制的针对感冒的中药汤剂，前期研究[1]表明，感冒退热合剂用于风热型感冒，能及时有效地降低患者体温、改善临床症状，截断病情变化，从而防其传变，其整体疗效与连花清瘟颗粒相当。鉴于此，本研究采取温灸刮痧疗法配合感冒退热合剂治疗乙型流感患者，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年11月—2019年2月本院诊治的乙型流感患者60例，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，各30例。观察组，其中男19例，女11例；年龄(57.17±5.63)岁，年龄范围为50～63岁。对照组，其中男16例，女14例；年龄(54.45±5.70)，年龄范围为48～61岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：临床症状包括畏寒、发热、头痛、全身乏力等中毒症状；咽痛、干咳、流鼻涕、流眼泪等呼吸道症状；食欲减退、腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等消化道症状。实验室诊断包括白细胞总数不高或偏低；鼻咽分泌物分离到流感病毒；血清中抗流感抗体滴度比急性期有4倍或以上升高；呼吸道上皮细胞流感抗病毒抗原阳性；标本经敏感细胞增殖一代后查抗原阳性。确诊需要同时具备中毒症状及呼吸道症状，加上实验室病毒检查任何一项阳性。

排除标准：合并心、脑、肝、肾等重要脏器疾病者；精神异常，难以配合完成治疗者；治疗部位皮肤异常，不宜施灸者。

1.3 治疗方法

对照组患者予以磷酸奥司他韦颗粒(宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20080763)冲服，75 mg/次，2次/d，持续治疗4 d。

观察组患者给予中药汤剂感冒退热合剂(本院药学基地制，鄂药制备字Z20200001)治疗，将药液温热后口服，200 mL/次，2次/d。服药期间禁食生冷、油腻、辛辣、刺激之物，可以服用热粥以助药力。同时使用温灸刮痧器按照以下步骤操作，器具选用温灸刮痧罐，罐体底部有一螺杆，可插入艾条，罐体边缘可刮痧，从而达到刮痧同时施灸的效果。评估患者的皮肤情况、对疼痛的耐受情况及治疗依从性；告知患者操作方法、治疗中需要配合的地方和治疗注意事项；指导患者坐位，充分暴露项背部等治疗部位，先用湿纸巾擦拭干净后，将刮痧油均匀涂抹于刮拭部位。温灸刮痧部位选取风池、大椎、肺俞、曲池、外关、合谷等穴位；用力均匀，由轻到重，以患者能耐受为度；单一方向，不要来回刮。观察皮肤出痧情况，询问患者感受，调节手法力度；观察艾柱燃烧情况，避免烫伤。每个部位刮20～30次，局部刮5～10 min；至局部出现红紫色痧点、瘀斑或毛孔张开为度，不必强求出痧。

1.4 观察指标及疗效判定方法

根据临床症状制定临床疗效评定标准：痊愈 治疗4 d内患者体温恢复正常，全身乏力、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛、咳嗽咳痰等症状消失；显效 治疗4 d内体温恢复正常，全身乏力、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛、咳嗽咳痰等症状明显缓解；好转 治疗4 d内体温恢复正常，全身乏力、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛、咳嗽咳痰等症状有所改善；无效 未达到上述标准。临床治疗总有效率=[(痊愈+显效+好转)例数/总例数]×100%。

表1 2组患者临床症状缓解时间比较

与对照组比较，△P<0.05

记录并比较2组患者发热、咽喉肿痛、全身酸痛、乏力、咳嗽咳痰等临床症状消失时间。

2 结果

2.1 临床症状缓解时间比较

治疗后，观察组患者发热、咽喉肿痛、全身酸痛、乏力、咳嗽咳痰等临床症状消失时间，显著短于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 临床疗效比较

治疗后，观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较(n=30，例，%)

与对照组比较，△P<0.05

3 讨论

流感病毒依据核蛋白抗原性不同可以分为甲型、乙型和丙型3中，其中甲型和乙型是人流感的主要病原体。2017年12月至2018年1月美国和中国疾病预防控制中心监测数据[2]显示，乙型流感发病率呈上升趋势。

中医认为感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃，机体阴阳失衡而为病。感冒退热合剂为本院总结出治疗外感热病的经验方，自2008年起使用至今，因其良好的临床疗效，此方逐渐固定使用。组方有连翘、大青叶、板蓝根、柴胡、荆芥、黄芩、贯众、蒲公英、牛蒡子、杏仁、半夏、甘草、茯苓等。本方以小柴胡汤为基础，柴胡、黄芩为君药，和解半表半里之邪；茯苓调和中焦脾胃，使湿无所生、热无所恋，渗湿于热下，不与热相搏，防湿遏热伏；又以法半夏燥湿化痰，使湿无所聚，痰无由生；杏仁宣降肺气而能止咳平喘，荆芥增强其疏散风邪之功，以解太阳之表；连翘、牛蒡子、板蓝根、大青叶、蒲公英、贯众相配伍，既能清气分之实热，又能解血分之热毒，疏散风热，清利咽喉；加以泻火解毒力强又能防治热病阴伤之玄参；甘草调和诸药，清热解毒，与牛蒡子、板蓝根等药配伍，更可增强清热解毒、利咽之效。全方共奏疏风清热退热、宣肺化痰利咽之功。药理学研究[3]结果显示，感冒退热合剂具有良好的退热作用，能够在体外抗菌抗病毒，并且在炎症小鼠模型中具有抗炎作用，而在长期的毒理研究中，也未见明显的毒副作用。

刮痧能够驱邪扶正、开通腠理、疏通经络，起到调节机体阴阳平衡的作用。温灸风池等穴位可疏通经络、祛风散寒、通调内外，提升人体阳气而使外感之邪从内而解，由多种途径排出体外，从而达到祛邪目的。同时可以调节机体各脏腑功能，激活机体活力，增强新陈代谢，邪去正安，从而达到“阴平阳秘”的治病效果[4]。本研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，观察组患者发热、咽喉肿痛、全身酸痛、乏力、咳嗽咳痰等临床症状消失时间显著短于对照组，表明温灸刮痧配合感冒退热合剂有益于乙型流感的治疗。

综上所述，采用温灸刮痧配合感冒退热合剂治疗乙型流感患者疗效显著，可有效缓解临床症状，缩短疾病恢复时间，值得推广运用。