恩施州心电网络专科联盟现状调查

张莉 黄克强 李艳 魏妮娜 张艳 龙宇 石磊

医院信息化管理系统在医院的现代化发展中具有重要意义[1]。多项研究表明，心电网络能减少工作人员的工作量, 提高医院的工作效率,提升基层医疗工作人员对心电图的认知水平。自恩施州心电网络专科联盟成立以来，联盟内医院之间资源、利益共享，优势互补，在区域范围内形成了良好的合作共赢氛围[2-3]。本文从联盟医院级别、网络覆盖率及加入心电网络的意愿等方面进行问卷调查，以期对心电网络专科联盟发展提供更精准的帮助。

1 调查问卷的基本情况

为满足恩施州心电网络专科联盟医院的发展及需求，湖北民族大学附属民大医院心电网络专科对联盟医院级别、网络覆盖率及加入心电网络的意愿及效果等方面进行问卷调查。

1.1 问卷调查的方式及对象

采用问卷星对恩施州心电网络专科联盟成员单位的现状及发展需求进行网络调查分析，组织63家恩施州心电网络专科联盟医院进行微信心电图读图比赛。每个医院随机抽取1名心电图医师参加读图，答题的正确性由国内知名的心电专家来解答和打分，统计分析准确率；并在有心电网络覆盖和无心电网络覆盖的医院随机抽取1名临床医师对心电图报告结果的满意情况进行问卷调查。

1.2 问卷调查的设计

从联盟医院分级、网络覆盖率及加入心电网络的意愿等方面进行问卷调查，问卷采用单选及填空的方式进行。

2 统计学处理

数据分析用SPSS 22.0软件进行统计和分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 问卷调查结果

3.1 联盟成员单位构成比

根据统计结果，联盟成员单位中县市级医院有17家(占27%)，乡镇卫生院有39家(62%)，其他医院7家(11%)。

3.2 心电网络覆盖情况

根据统计结果，有网络覆盖的医院有38家(60.3%)，网络未覆盖的医院有25家(39.7%)。

3.3 加入心电网络意愿调查

愿意加入心电网络的医院有59家(93.7%)，不愿意加入心电网络的医院有4家(6.3%)。

3.4 心电诊断准确率对比

有心电网络覆盖的38家医院与网络未覆盖的25家医院对心电图描述正确率对比见表1，其中n为参与调研单位数量，na为描述准确的单位数量，ε为描述正确率。

表1 有无心电网络覆盖的医院对心电图描述正确率比较

3.5 满意度调查

有心电网络覆盖医院与无心电网络覆盖医院的临床医生对心电图报告结果满意度的情况见表2。

表2 有无心电网络覆盖医院的临床医生对心电图报告结果满意度比较

4 讨论

心电图已在临床上应用多年，对心肌缺血损伤、心肌梗死、心律失常等具有诊断、监测、评估病情的作用。由于临床上心电图检查的工作量大,给临床工作、医疗机构等带来重大负担[4-5]。

随着网络技术逐渐深入医疗领域,心电综合网络平台与互联网系统互联互通，数据共享，因此可通过网络数据综合分析各种心肌缺血、心律失常等情况，从而提高基层医院的诊疗水平和工作效率[6]。

恩施州心电网络专科联盟中基层乡镇卫生院所占比例较大，而心电相关知识是基层医院的短板。目前60.3%的医院接通了心电网络，在没有接通心电网络的医院中有92%的医院愿意接通心电网络，因此绝大多数联盟医院愿意加入联盟心电网络。本次调查显示，有心电网络覆盖的医院对心电图的判读正确率达到了100%，而无心电网络覆盖的医院判读正确率仅为72%，且差异有统计学意义(P<0.05)。有心电网络覆盖的医院临床医生对心电报告结果的满意度为100%，而无心电网络覆盖医院的临床医生对心电报告结果的满意度仅为64%，且差异有统计学意义(P<0.05)。很多不愿意加入心电网络的医院主要是因为地处偏远，交通不便，也有一些其他的原因而无法全部实现心电网络化。因此，使用微信群传输心电图和判读心电图可作为心电网络覆盖的补充办法。与此同时，对成员单位进行义务心电知识相关培训，可采取下基层教学，或者让基层人员去县市级以上医院进修的方式来提升联盟整体能力，以达到为患者提供更加优质服务的目标。本研究结果及多项研究表明，管理好心电网络专科联盟可提升医疗机构工作效率和心电网络联盟成员对心电图判读的准确性，有助于远程诊断的推行、心电数据的存储和管理，为相关医学基础研究提供分析和统计的基础数据，同时有利于加快心电图危急值的报送，助力胸痛中心及卒中中心建设，最大程度挽救急性心肌梗死、心源性卒中及恶性心律失常患者的生命[7]。

随着医疗信息化建设的不断发展，我们期待心电网络信息化技术能在全国推广，让每一名患者在家中、社区、医院隔离病房就能完成心电图的检查，避免患者与医务人员流动造成的接触式交叉感染，保护医患健康，充分发挥远程医疗的作用[8]。

总而言之，目前恩施州心电网络专科联盟以民大医院及各县市级医院为中心，带动周边乡镇卫生院及村卫生室心电网络建设，深得民心。将心电网络服务的触角下沉到医联体成员单位，使患者在家门口就能享受到三甲医院专家远程医疗服务[9]，这对武陵山区老百姓的健康服务具有深远的意义。