公立医院经济管理绩效考评指标体系研究

詹海燕 广州市番禺区第二人民医院

公立医院管理内容分为两大方面：一方面为业务管理，另一方面则为经济管理。经济管理为业务管理服务，同时也是业务运行的基础，二者有着十分密切的关系。公立医院经济管理绩效是指经济管理的过程和结果的总体，经济管理的过程包括具体的行为和措施，经济管理的结果指的是管理的效果和结果。为了能够提升管理医院整体的管理水平，确保管理绩效考评的效率和水平，公立医院要建立并完善经济管理绩效考评指标体系，从而大幅度的提升医疗质量和服务水平，促进公立医院实现可持续发展，更好地体现出公立医院的优势和价值。

一、公立医院经济管理绩效考核指标体系的主要作用

公立医院建立经济管理绩效考评指标体系有着极为重要的作用。一方面，通过经济管理绩效考核指标体系的医院可以对自身的实际状况、现有能力和经济管理意识进行摸底，细致了解医院在经济管理方面的累积的经验，获得的成就以及现阶段最主要的问题等，对医院的经济运行情况进行全面的了解[1]。另一方面，能够利用经济管理绩效考核指标体系为公立医院指明未来的工作方向，具有激励员工提升工作积极性，保障公立医院的公益性特点，促进其实行可持续发展。利用绩效考评体系，能够使工艺利用的经济管理意识进一步强化，提升医院经济管理的整体能力，实现科学、规范、细致、全面地进行医院经济管理，有效提升公立医院的医疗质量和服务水平。公立医院在考核过程中，要坚持公平、公正、公开的原则，要建立监督机构规范考评体系。公立医院的绩效考评执行机构为上级主管部门，行政部门要对考评的过程进行监管和督促，这不仅能够配合上级部门的管理活动，同时还能促进公立医院进一步完善自身的经济管理制度。

二、公立医院经济管理绩效考评指标体系建立的准则

公立医院在建立经济管理绩效考评指标体系时，要考虑指标的科学性及可执行性，考核指标的水平对实际工作有着极为重要的作用。在制定经济管理绩效考评指标时，需要符合下列几方面的准则：

（一）公立医院的经济管理绩效考评指标要具有明确的导向性，能够成为医院决策和工作方向的必要依据[2]。所以，在制定考评指标的时候，一定要做到重点突出，参照国家卫生部门制定的法律法规，确保能够体现出公益医院的公益属性，全面提升公立医院各方面的业务水平，使公立医院更好地服务于社会和人民，真正体现出公立医院的价值。

（二）公立医院建立的经济管理绩效考评指标的对象为医院不同科室和不同的工作环节，具有普遍性和广泛性。因此要确保评价指标的客观性。绩效考虑指标的重要目的就是能够全面真实地反应出公立医院的实际情况，一般情况下利用日常的管理业务或是常用的表报就能够获取所需数据。

（三）公立医院是一个庞大和繁杂的机构，工作内容涉及到众多环节。因此要确保公立医院的经济管理绩效考评指标的便捷性、科学性和灵敏性，能够充分的反映出差异化的绩效。

三、公立医院经济管理绩效考核考评指标的设置方法及特点

（一）设立指标的时候，要充分考虑财政补贴、医保管理、行政主管部门以及审计监管等管理政策对公立医院经济管理提出的要求以及对公立医院经济管理工作的影响。在医院经济运行时要全面考虑政府、医院、员工和患者之间的责权利关系[3]。依据公立医院的业务性质和多重性的管理目的设置评价和监管的指标。评价指标要立足于科学、规范和全面有效的医院经济管理，确保公立医院保持其公益属性，能够进行良好的运行，提高员工满意度，促进自身的可持续发展。评价管理活动内容、质量和效果主要以预算管理、控制医药费用、管理内部业绩、降低能耗、控制财务风险、提高满意度等方面为一级评价指标，同时还分别制定了相应的二级评级指标。评价指标根据不同标准设置评分，综合得分情况对医院经济管理绩效进行分级，按照得分高低依次为优秀、良好、一般、较差。

（二）医院年度经济管理的效果能够从医疗资源、医疗服务、收入和工作效率等方面反映出来，对医院的经济管理活动的绩效进行评价有重要意义。医疗行业较为特殊，医院业务和各个发展阶段等因素具有一定的差异化，因此无法将不同时期的医院进行对比。因此，评价指标一般只作为监测的指标，反映监测结果，但是不能作为评比结果。如果需要，可以组织专家组或是专业机构深度分析监测的指标。通过指标能够监测到医院在年度内的医疗资源、医疗服务、医学研究、医院收支和单词费用等经济运行因素和经济管理成果等指标。在预算管理中，要考虑到医院分布的区域、机构的类型以及业务性质等方面的差异，考评基本原则为主要进行纵向比较，横向比较作为辅助。确定指标标准数值的时候一定要考虑综合性医院和专业医院的区别，设定部分指标标准值要对专业医院进行摸底后才能确定。

（三）目前确立的公立医院经济管理绩效考评指标体系具有下列特点：

（1）绩效考评指标体系站位点高。公立医院经济管理绩效考评是从政府和大众的角度出发，考评医院的公益性、服务质量和可持续发展等经济绩效，要充分展现出公立医院的属性，确保其在医疗行业中能够发挥其应有的作用。

（2）公立医院经济管理绩效考评中首次对公立医院经济管理绩效概念进行界定，具有开创性，进而设立考评方法和指标体系，公立医院的职责定位同时和经济管理现状进行有效结合，使公立医院经济管理的重要内容和核心环节进一步明确。

四、完善公立医院经济管理绩效考评指标体系的有效措施

（一）医院管理者要重视和支持医院经济管理绩效考评工作

进行统筹协调是有效开展绩效考评工作的先决条件。医院和主管领导是经济管理绩效考评的对象，只有主要领导带头全院共同的参与和配合，才能使绩效考评工作顺利开展并且取得良好的效果。

（二）使用合理的技术方法

每个医院所处的区域和经济社会发展均不同，因此对经济管理绩效考评工作需要强化其政策和技术。对于差异较为明显的医院，一定要选择科学合适的技术方法，将定性指标和定量指标进行深度结合，将指标结果的横向比较和纵向分析结合起来，评价标准要保持灵活性和统一性相结合。分析某些量化指标结果时要参考多种因素，将其标化后再相互比较，唯有这样，才能确保绩效现状反应的全面性和客观性，最终提升绩效效率。绩效反馈具有极为关键的作用，确保公开、公正、公平的绩效考核离不开有效的绩效反馈，同时还能促进改进绩效考评体系。

（三）绩效考评权重要合理

公立医院的本质属性通常要以特定的经济管理行为和结果为基础，还有部分属于日常经济管理和提升能力范畴。如果一些事项和行为违反了公立医院的基本要求，触及维护公益属性的底线，就需要将其权重加大。如果出现了严重的医疗事故或是出现了严重的经济犯罪等情况，要根据考评结果实行降级处理。

结束语：不同医院在考评指标上都存在着明显的差异，需要根据实际情况设定考评指标体系来开展考评工作。有效利用绩效考评指标体系，使医院意识到自身经济管理方面的问题，进行针对性的改进和提升。将外部绩效考评和日常经济管理进行结合，将绩效考评内容和管理环节挂钩，制定科学的工作机制和奖惩制度，激励员工的积极性。利用经济管理绩效考评指标体系提升公立医院的公益属性和医疗质量，促进公立医院实现可持续发展。