急性踝关节扭伤康复治疗研究进展

艾军杰

【摘  要】目前基层部队中常见的骨伤科疾病是急性踝关节扭伤，具有较高发病率及致残率，致病机制单一，具体表现为疼痛剧烈、肢体活动受限及水肿等典型症状，患者未接受及时治疗导致踝关节反复损伤，甚至对日常生活及工作造成不利影响。随着现代医疗事业发展，目前治疗本病以现代康复疗法与中医疗法为主，发挥协同辅助作用便于促进患者病情早期康复。本文分析急性踝关节扭伤康复治疗的研究进展，以供参考。

【关键词】急性踝关节扭伤;康复治疗;研究进展

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0275-02

经调查研究显示，基层部队训练中踝关节扭伤属于常见的肌肉骨骼损伤性疾病，运动损傷内所占比例是15-20%，处于关节及韧带损伤的首位。本病在任何年龄段及群体均可发病，患者缺乏运动保护知识及自我保护意识较差，运动时易冲动极易造成关节及韧带损伤，根据发生部位、程度及急缓等因素差异性对机体造成不同程度的影响，如行走疼痛等症状，未及时处理可能造成关节不稳影响日常生活，因此早期提供对症的康复治疗能促进关节功能早期恢复，便于改善生活质量^[1]。

1 病因病机

踝关节扭伤属于临床常见的骨科疾病，大部分患者的病因是踝关节过度内翻或外翻暴力，根据患病类型具体划分成内翻扭伤及外翻扭伤，与内踝比较外踝长，外侧韧带较薄弱且足内翻活动度较广，因此内翻损伤较常见，患者未接受及时处理则出现慢性疼痛、局部肿胀及韧带松弛等现象，遗留关节不稳造成反复扭伤，使得风险增加，参考软组织损伤分级标准，将该病症具体划分成三级：1级是侧韧带部位存在血肿及压痛感，并未出现关节不稳现象;2级是前外侧韧带血肿及压痛较明显，并未出现关节不稳;3级是患者伴有关节不稳，因此韧带损伤后早期予以对症治疗具有重要的意义^[2]。

2 现代康复医学

现代康复医学重点强调保护韧带的重要性，提倡早期固定并配以特殊的康复训练疗法，缓解局部水肿且缩短康复期，具体研究如下：

2.1 体外冲击波

随着现代医疗事业发展，体外冲击波在康复及疼痛治疗中被广泛应用，其以液电、压电及电磁等发生器为基点产生脉冲声波，具有短暂性、高压强行及宽频性等特点，透过人体不同的结构组织对细胞产生剪切应力及拉应力，使得含有气泡的组织内产生空化效应，将黏连的组织松解后改善局部血液循环，修复组织且提高整体疗效，同时压应力能变形细胞弹性，使得细胞摄氧能力增加，快速缓解疼痛且促进关节活动度早期恢复，提高肌肉力量及围度，临床应用较广泛。

2.2 佩戴辅具

经调查研究显示，预防踝关节扭伤的最好措施是佩戴辅具，具有成本低以及防护效果显著等优势，在伤愈康复阶段及既往病史者中被广泛应用，其能保护踝关节且促进扭伤部位早期愈合。

2.3 软组织贴扎技术

软组织贴扎属于非侵入性治疗措施，其将胶布贴在体表对肌肉骨骼系统起到保护作用，促进扭伤部位早期愈合，改善不适症状且提高关节的稳定性，避免疾病反复发作，限制关节活动且维持关节稳定程度，以提高本体感觉为基点对运动平衡协调功能起到改善作用，缓解关节水肿且促进关节功能恢复^[4]。

3 中医疗法

3.1 中药治疗

①中药内治 部分学者研究证实，根据病因病机提供中药内治，坚持辩证论证的原则能提高整体疗效，将“活血化瘀及行气止痛”治疗理念贯彻落实到实处，内服中药对机体功能作出调整，促进疾病早期恢复，遵守张仲景“血不利则为水”原则拟定药方，缩短关节治愈时间且改善患者瘀血及肿痛等症状，便于获得良好的治愈疾病效果，改善踝关节功能状态且提高近期疗效。

②中药外治 临床采用中药熏洗剂、中药膏剂与喷雾剂等方法将药物作用在患者扭伤部位，对炎症细胞滋生起到抑制作用，顺畅气血且促进疼痛因子及炎症介质释放，达到镇痛、抗炎及消肿的功效，同时采用多通道熏蒸仪对扭伤部位行熏洗措施，经热销传递确保药液直接作用在病变部位，提高临床疗效。

3.2 针灸疗法及手法疗法

经调查研究显示，急性踝关节扭伤的病机是“经脉不通、气机阻滞”导致，不通则痛，予以针灸疗法能达到疏通经络及消散淤血的目的，强化关节周围组织的韧带力量，促进关节功能早期恢复，缓解疼痛及肿胀感，便于改善踝关节功能，同时提供手法治疗能达到行气活血及缓解疼痛的目的，予以四步法能改善踝部的血肿症状，预防发生肌肉痉挛及韧带痉挛等现象，对相关组织加以修复且吸收炎症介质，避免治疗后发生相关后遗症，具有可行性。

4 西医疗法

随着现代医疗事业发展，目前治疗急性踝关节损伤患者是以冰敷、加压包扎及抬高患肢为主，其中全球公认的紧急处理方法是冰敷，其能达到抑制出血且缓解疼痛的目的，但需严格控制冰敷时间，预防冻伤皮肤，临床应用新型的Aircast加压冷敷系统延伸关节活动范围，寻找最佳运动负荷量能对细胞应答反应激发，促进关节功能早期恢复，因此提供康复治疗能有效的将组织结构改变，对细胞产生刺激且促进关节功能恢复，利于获得良好的治愈疾病效果^[5]。

5 结束语

综上所述：急性踝关节扭伤患者采用中医疗法具有使用简便、疗效显著及不良反应少等优势，缩短治疗时间且促进关节功能早期恢复，避免发生相关并发症，达到缓解疼痛感的目的，临床应用较广泛。随着现代康复医学发展，治疗本病时应用物理因子方法受到人们的高度重视，其能达到消肿、镇痛及解痉的目的，促进组织新陈代谢且改善局部组织症状，其中体外冲击波、软组织贴扎技术及佩戴辅具等形式能提高临床疗效，具有无创及安全性高等优势，充分利用可获得良好的康复效果，同时在日常生活中加强疾病的健康宣教利于降低踝关节扭伤发生率，便于改善预后及生活质量。

参考文献

[1]      戴汝清.急性踝关节扭伤的中西医治疗进展[J].双足与保健，2018，27（21）：115-116.

[2]      李良.冰袋持续冷敷联合踝关节固定制动在早期急性踝关节扭伤患者中的应用效果观察[J].现代医用影像学，2018，27（03）：1019-1020.

[3]      徐向阳，孙军平，吕刚.急性踝关节扭伤的中西医治疗进展[J].新疆中医药，2017，35（06）：135- 138.

[4]      杨建荣.急性踝关节扭伤康复治疗进展[J].国外医学（医学地理分册），2016，37（04）：361-363.

[5]      孟佳珩，姜益常.针刺放血疗法治疗急性踝关节扭伤临床观察[J].中国中医急症，2015，24（12）： 2221-2222.