慢性肾衰竭血液透析患者的延续护理

涂珊珊

【摘  要】目的：观察慢性肾衰竭血液透析患者的延续护理疗效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的74例慢性肾衰竭血液透析患者为本次研究对象，按照是否行延续护理将所有患者分为对照组（37例：未行延续护理）与实验组（37例：行延续护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者1个月后、3个月后自我护理能力（ESCA）得分均高于对照组，且实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性肾衰竭血液透析患者延续护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】慢性肾衰竭;血液透析;延续护理

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0238-01

慢性肾衰竭患者肾小球滤过率降低，流行病学调查显示本病患者多既往有原发性肾系疾病病史，患者以尿量减少、肢体乏力、食欲减退为主要症状，持续性血液透析治疗对控制肾功能减退有重要的意义，慢性肾衰竭血液透析患者需长期行血液透析^[1]。本次研究为论证慢性肾衰竭血液透析患者延续护理应用价值，比较我院2018年7月-2019年7月37例行常规护理患者与37例行延续护理患者预后情况，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组37例患者一般资料如下：男（20例）女（17例）比例为20：17，年龄在43岁至65岁，中位年龄为（58.12±1.12）岁。对照组37例患者一般资料如下：男（19例）女（18例）比例为19：18，年龄在42岁至68岁，中位年龄为（58.11±1.14）岁。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均符合我国中华医学会制定的慢性肾衰竭诊疗指南相关诊断要求。（2）参与本次研究的患者均可每周定时入院行血液透析治疗。（3）患者均自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除合并认知、神志异常患者。（2）排除合并严重营养不良以及恶病质体质患者。

1.3方法

1.3.1对照组（常规护理）：患者首次透析前护理人员详细记录患者姓名、性别、临床诊断等相关资料，向患者介绍血液透析流程，测量患者脉搏、血压、心率，给予患者言语安慰，在患者脉搏、血压等生命体征平稳的前提下行血液透析，在血液透析结束后请患者静坐，以关注患者是否存在血压异常、血糖异常等不良反应，若患者出现不良反应及时通知主治医生，给予对症处理，并嘱患者定期入院行血液透析。

1.3.2實验组（延续护理）：（1）患者首次血液透析前护理人员主动与患者及其家属沟通，了解患者家庭情况、职业等个体资料，为患者制定个体档案，并记录患者、患者家属联系方式，请患者、患者家属关注科室微信公众号。（2）通过发放宣传手册以及谈话、交流的形式开展健康教育，此外，护理人员在患者血液透析治疗过程中不定期电话随访，询问患者在日常生活中遇到的问题，一般情况下，慢性肾衰竭患者长期血液透析过程中需承受较大的经济负担与心理压力，患者可出现焦虑、厌世情绪，对此护理人员在电话随访过程中应保持耐心，并用科学的言语消除患者负面心理情绪，及时与患者家属沟通，嘱患者家属多陪伴患者，根据患者自身体能情况，陪同患者室外活动，以保持愉悦的情绪。（3）护理人员定期通过科室微信公众号推送慢性肾衰竭病因、治疗、护理相关知识，强调饮食干预、日常运动对患者病情控制的意义，嘱患者在日常生活中摄入高蛋白、高能量、高纤维素饮食，此外控制钠、磷以及水分的摄入。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者护理干预前、护理干预1个月后、3个月后不同时间段自我护理能力，本次研究参考ESCA量表判断患者自我护理能力，该量表总分为172分，量表得分与患者自我护理能力成正比。

（2）观察比较两组患者不良反应发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，（）表示的数据用t 检验，（%）表示的数据用χ²检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1实验组患者护理干预前ESCA量表得分为（78.12±1.32）分，对照组患者护理干预前ESCA量表得分为（78.12±1.33），t=10.074，P>0.05。实验组患者护理干预1个月后ESCA量表得分为（128.12±2.11）分，对照组患者护理干预1个月后ESCA量表得分为（98.11±1.11），t=11.121，P<0.05。实验组患者护理干预31个月后ESCA量表得分为（118.12±2.12），对照组患者护理干预3个月后ESCA量表得分为（88.12±1.12），t=10.102，P<0.05。

2.2实验组有1例患者发生导管脱出，有1例患者管道阻塞，有1例感染，共有3例患者发生不良反应，对照组有3例患者发生导管脱出，有4例患者管道阻塞，有3例感染，共有10例患者发生不良反应，实验组不良反应发生率明显低于对照组（8.11% VS 27.03%），χ²=5.108，P值<0.05。

3 讨论

一般情况下慢性肾衰竭患者每周需入院行2次至3次血液透析，以将机体代谢废物排除体外，达到保护患者肾脏，延长患者生命的目的^[2]。慢性肾衰竭血液透析治疗时间长、治疗费用高昂，患者居家护理对维持血液透析具有重要的意义，但是研究发现，随着血液透析时间的延长，慢性肾衰竭血液透析患者焦虑、厌食等负面情绪越重^[3]。延续护理即强调患者居家护理，医护人员通过电话随访、微信等现代沟通方式，与慢性肾衰竭血液透析患者取得联系，将院内护理延伸至院外，从而满足患者对临床护理的需求，提升患者自主护理能力^[4]。

本次研究显示两组患者护理干预后ESCA量表均有一定程度的改善，其中实验组患者护理干预1个月、3个月ESCA量表均高于对照组，且实验组不良反应发生率低，由此可见，慢性肾衰竭血液透析患者延续护理有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]      姜力梅.延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J].中国保健营养，2019，29（22）：190.

[2]      邓萍，杨宁梅，雷倩， 等.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者负面情绪及生活质量的影响[J].饮食保健，2019，6（36）：224-225.

[3]      同辉.延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2019， 28（13）：2457-2459.

[4]      杨蓓蕾，房海英.慢性肾衰竭血液透析患者的延续护理[J].实用临床医药杂志，2018，22（18）： 21-24.