颅脑损伤合并迟发型面神经损伤的护理体会

李双双　赵春蕾　刘语晴　刘会英

【摘  要】目的：探讨颅脑损伤合并迟发型面神经损伤的护理体会。方法：在2017年1月至2018年1月，我院共收治颅脑损伤合并迟发型面神经损伤患者40例，采用随机分配的方式将40例患者分成两组，每组20例患者，即为对照组和观察组。对照组实行常规护理手段，而观察组在常规护理手段基础上再加以预见性护理干预。出院后进行随访，观察两组患者的治疗效果。结果：从患者面瘫的治疗有效性来看，观察组完全恢复15例，部分恢复5例，对照组患者完全恢复7例，部分恢复10例，有3例患者未回复，两组存在差异且显著（p值小于0.05）;从并发症的发生情况来看，观察组无并发症发生，对照组有4例出现并发症，两组存在差异且显著（p值小于0.05）。结论：在对颅脑损伤合并迟发型面神经损伤患者进行治疗时，常规护理手段基础上加以预见性护理干预能够提升患者的治愈概率，提升治疗的安全性，同时能够有效改善医患之间的关系，非常值得临床推广。

【关键词】颅脑损伤;迟发型面神经损伤;常规护理;预见性护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0210-01

为探讨颅脑损伤合并迟发型面神经损伤的护理效果，笔者进行了相关研究，具体汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2017年1月至2018年1月，我院共收治颅脑损伤合并迟发型面神经损伤患者40例，采用随机分配的方式将40例患者分成两组，每组20例患者，即为对照组和观察组。所有患者均确诊为迟发型面神经损伤。在对照组20例患者中，男性为10例，女性为10例，年纪介于21岁至48岁，平均值为36.51岁，GCS评分介于9分至15分之间，平均值为12.04分，车祸、高空以及重击致颅脑损伤的例数分别为11例、6例和3例，左、右面瘫的例数分别为12例和8例;在观察组20例患者中，男性为11例，女性为9例，年纪介于22岁至48岁，平均值为36.34岁，GCS评分介于9分至15分之间，平均值为11.95分，车祸、高空以及重击致颅脑损伤的例数分别为12例、5例和3例，左、右面瘫的例数分别为11例和98例。两组患者在基本资料上不存在差异，具有可比性。该研究患者的选取均告知了患者本人及其家属，并且获知他们的同意，签署了同意书。研究的进行获得了医院伦理委员会的同意。

1.2 方法

对照组患者施以常规的护理手段，具体包括一些基础护理、指导患者进行面肌训练以及出院指导让患者进行持续的训练恢复。观察组患者在常规护理手段基础上施以预见性的护理手段，具体内容如下：（1）预防颅内高压危象。颅脑神经很多，故使得颅脑损伤具有多变的特点。护理人员应该要有高度的责任感和观察力，时刻注意患者精神状态以及瞳孔的变化，并且通过这些变化判断病情，若一发现患者颅内又出现高压的迹象，立马通知医生做好抢救措施。（2）預防颅内感染。：颅底骨折并发脑脊液漏者可高达50%，脑脊液漏并发颅内感染的发生率为3%-50%，多数发生在伤后1个月。护士应严格遵循无菌操作原则，谨防逆行性感染。应绝对卧床休息，清醒者采取患侧卧位，昏迷者床头抬高15°--30°，以促进漏口愈合。保持外耳道及鼻腔局部清洁、干燥，避免擤鼻，堵塞外耳道及鼻腔，避免导致颅内压增高的因素。（3）一般患者发热是颅内感染的一个特征之一，所以要对患者的发热症状进行关注。排除一些正常发热所造成的患者紧张。（4）尽可能的避免直接对患者眼部进行强光刺激，这样可以避免一些眼部并发症的发生。（5）预防外伤性精神障碍。患者出现面瘫之后，容易产生一些焦虑感和自卑感，护理人员应该积极的与患者进行沟通和引导，同时对患者家属进行心理护理。

1.3 观察标准

观察指标主要包括患者面瘫的恢复情况以及并发症的发生情况。两项指标均通过患者出院后随访获知。面瘫恢复分为完全恢复、部分恢复和未恢复三个层级;并发症主要为暴露性角膜炎、颅内感染以及精神障碍等三种。

1.4 统计学方法

主要采用SPSS22.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，计数资料采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者面瘫恢复情况比较

具体见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

具体见表2。

3 讨论

预见性护理一般是根据疾病的一些特征，预估其可能产生的一些问题，相对应所采取的一些预防护理手段。该预见性手段不仅考验护理人员的观察力和责任心，对于医护之间的配合、患者和家属治疗的配合都是很大的考验。虽然该护理手段较为复杂，但是很多医学实践表明该护理手段对于颅脑损伤合并迟发型面神经损伤的恢复具有很有的促进作用。

从本研究中，观察组结果与对照组结果差异，且观察组结果优于对照组。研究表明，在对颅脑损伤合并迟发型面神经损伤患者进行治疗时，常规护理手段基础上加以预见性护理干预能够提升患者的治愈概率，提升治疗的安全性，同时能够有效改善医患之间的关系，非常值得临床推广。

参考文献

[1]      温吉海，韩帮涛，庞庆.颅脑损伤合并迟发型面神经损伤的诊治体会[J].中国医师进修杂志，2018（17）.

[2]      刘炳学.儿童颅脑外伤致迟发性面神经损伤临床分析[J].中外医疗，2017（01）.

[3]      郭俊秀，靳文，刘赵鹤.儿童颅脑外伤致迟发性面神经损伤41例临床分析[J].中国药物与临床，2015（07）.

[4]      刘焕亮，孙艳梅，李亮.颅脑损伤后迟发型面神经麻痹26例临床分析[J].山西医药杂志，2017（05）.

[5]      杨军，苏一家，莫永保.颅脑创伤合并面神经损伤的治疗体会[J].当代医学，2017（03）.

项目名称：

颅脑损伤合并面神经损伤临床治疗效果及护理研究，项目编号：20171387