早期康复训练在糖尿病下肢骨折病人康复护理中的应用

张燕

【摘  要】目的：分析早期康复训练在糖尿病下肢骨折患者康复护理中的应用效果。方法：抽取我院于2017年5月～2019年5月诊治的糖尿病下肢骨折90例进行护理研究，将患者均分为研究组45例，应用早期康复训练，对照组45例，应用常规护理，对比两组患者护理后下肢运动能力评分和患者护理满意率。结果：研究组患者护理后FAM评分显著高于对照组;患者护理满意率高于对照组，数据对比有意义（P<0.05）。结论：在糖尿病下肢骨折病人的康复护理中应用早期康复训练可显著提升下肢运功功能，提升患者对护理工作的满意程度，取得了积极的康复护理价值，值得应用。

【关键词】早期康复训练;糖尿病;下肢骨折;康复护理;应用分析

【中图分类号】R473.34      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0203-01

糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，下肢骨折属于骨科常见损伤疾病，糖尿病下肢骨折患者病情相比普通骨折或普通糖尿病患者具有更多危险性，因此临床治疗难度更大。糖尿病下肢骨折患者更容易出现关节挛缩、功能障碍等并发症，影响患者运动功能的恢复。早期康复训练可减少下肢深静脉血栓的发生风险，促进肢体血液循环，避免肌肉萎缩^[1]。本文分析了早期康复训练在糖尿病下肢骨折患者护理中的应用效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究时间为：2017年5月～2019年5月，病例研究选择我院诊治的糖尿病下肢骨折患者90例。患者均带有糖尿病病史，平均病程（3.81±1.13）年;骨折类型如下：股骨踝上骨折29例，胫骨骨折18例，股骨干骨折43例。患者意识清楚，独立沟通能力良好，同意参与本次研究。排除患者有其他慢性疾病、骨折疾病、意思障碍等与本次研究无关的疾病。按照数字单双号分组方式将患者分为研究组和对照组各45例，研究组中男女比例为23：22，平均（65.9±0.3）岁;对照组中男女比例为24：21，平均（66.3±0.5）岁，两组患者的性别、年龄等数据相比P>0.05。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，关注患者的生命体征，合理安排饮食，遵照医嘱合理用药等。

研究组给予早期康复护理训练，实施流程如下：①术后第一天。护士要密切关注患者的身体状态和疾病恢复情况，制定针对性的康复训练^[2]。叮嘱患者进行小腿三头肌伸张和收缩等活动，15min/次，3次/d。足趾的背伸运动训练，5～10次/d。②术后第2天。进行腓肠肌、股四头肌等张和等长收缩，3次/d。足趾小关节被动按摩和主动弯曲，每个关节按摩10次。保持动作轻柔，逐渐扩大关节活动范围。③术后低3～7d。患者下肢恢复较好时可开展全面功能训练，主要有髋关节屈曲、膝关节屈曲等，20min/次，2次/d。④术后第2～4周。鼓励患者在床上坐起，缓慢进行坐起训练^[3]。可采用摇起床头的方式增加床的倾斜度，直到患者可独立坐起。注意训练过程中的安全保护，避免损伤。⑤术后5周。患者离床进行站立、行走、屈膝、平衡训练和负重等。按照循序渐进的原则，30min/次，2次/d。术后3个月可进行游泳、慢跑等训练，保证患者下肢功能完全恢复。

1.3评价指标

采用FMA简化运动功能评价量表评估患者的下肢运动功能，采用三级计分制度，分值高表示患者的运动能力好^[4];制定护理满意度评价量表，统计患者对本次护理工作的满意程度，百分制，60分以下表示不满意，分值在60～85分之间为一般满意，分值在85岁以上评定为非常满意，总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4统计学方法

本次护理分析涉及的数据均选择SPSS19.0进行分析与检验，并对组间数据进行差异对比，计数资料（n，%），X²检验，计量资料：（）表示，t检验，只有当P<0.05时可认定数据对比有意义。

2 结果

研究组护理后FMA评分均高于对照组，数据对比有意义（P<0.05）;从表2中，研究组护理满意率高，显著高于对照组，P<0.05。

3 讨论

鉴于糖尿病下肢骨折疾病的特殊性，临床治疗和护理存在一定难度，患者术后康复时间长，需进行早期康复训练，保证康复质量。早期康复训练是术后康复的重要阶段，主要分为被动拉伸和主动训练，适当运动有助于骨形成，改善机体营养状态，促進肢体功能康复^[5]。

结合本次研究数据分析可见，研究组应用早期康复训练进行护理，对照组进行常规护理，研究组护理后FAM评分高，患者护理满意率高，研究组数据优于对照组，数据对比有意义，表明早期康复训练在糖尿病下肢骨折患者康复护理中取得了非常好的护理效果。早期康复训练的原则为循序渐进原则，早期进行床上被动肌肉训练，避免久卧床造成肌肉萎缩。从床上被动训练主动过度至主动离床训练，可提升肢体血液循环，降低下肢深静脉血栓的发病风险。密切关注患者训练过程中的状态，若有不适症状需立即停止训练，对症处置，避免二次拉伤。

综上，在糖尿病下肢骨折患者进行早期康复护理可显著提升患者的下肢运动功能，提升患者对护理的满意程度，值得应用。

参考文献

[1]      王杰.康复护理干预在糖尿病患者中的护理效果及对血糖波动的影响研究[J].双足与保健，2018，27（11）：116-117.

[2]      李标.早期运动康复对下肢骨折骨密度、关节活动度及并发症的影响[J].实用中西医结合临床，2019，19（08）：20-22.

[3]      汪婷玉.下肢骨折合并糖尿病临床护理安全隐患现状及对策研究[J].心理月刊，2019，14（17）： 236-237.

[4]      高容.个性化康复护理对糖尿病患者ADL评分的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（20）：32+35.

[5]      肖瑞霞.下肢骨折合并糖尿病患者的围手术期临床护理效果及护理特点[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：145-146.