协同护理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响观察
2020-07-10唐佳敏庄洁
唐佳敏 庄洁
【摘 要】目的：刍议对脑卒中后吞咽障碍患者实施协同护理的临床价值。方法：将74例本院于2018年2月-2019年7月内收治的脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，护理模式差异为分组原则，设对照组行常规护理，设观察组予以协同护理;观察吞咽功能及营养状况改善情况。结果：观察组吞咽功能以及营养状况明显恢复较好，P<0.05。结论：对脑卒中后吞咽障碍患者实施护理干预，建议以协同护理为主，在改善吞咽功能、提高机体营养状况方面意义重大。
【关键词】协同护理;脑卒中;吞咽障碍;吞咽功能;营养状况
【中图分类号】R473 【文獻标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）01-0183-02
脑卒中属于临床脑血管常见、高发病症，近年来，在各种内外源因素共同作用下，致使该病临床病死率、致残率居高不下，对患者身心健康、日常生活质量产生严重威胁。据不完全统计，约有近51%的患者合并存在有吞咽障碍[1]。患者以吞咽困难为临床主要症状，情况较轻者，影响正常进食，情况较重者会导致患者机体营养不良，甚至会引起吸入性肺炎。由此可见，对脑卒中后吞咽障碍患者予以科学、积极、有效的护理干预至关重要。
1 资料与方法
1.1基本资料
将74例本院于2018年2月-2019年7月内收治的脑卒中后吞咽障碍患者分为2组，其中观察组（n=39）：男性患者/女性（20：19），年龄区间60.5-79岁，平均（69.88±6.41）岁。对照组（n=35）：男性患者/女性（20：15），年龄区间61-79.5岁，平均（69.69±6.45）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。
1.2方法
对照组：常规护理：完善各项检查，加强巡视，在常规治疗的基础上联合溶栓、抗凝等措施，做好口头宣教，将期间注意事项详细告知。
观察组：协同护理：（1）基础吞咽训练：将吞咽训练重要性、必要性告知患者，内含发音、触觉、舌部、肌肉等多方面的刺激。（2）心理护理：脑卒中后吞咽障碍患者频发烦躁、抑郁情绪，故需对其进行心理疏导;将我院治愈病例进行分享，从日常沟通中确保患者感受到关心和爱护，教会其情绪发泄方法，梳理并增强其治疗信心。（3）摄食功能训练：意识清醒者，指导其取坐位，颈部向前屈;卧床者头部45°抬高，医生位于健侧，指导其多进食清单易消化、高蛋白、高维生素食物，主要从流质、半流质逐渐过渡。进食时从健侧食，而后在舌根处指导其进行吞咽，后吞下食物。进餐时不要与患者谈话，避免胃内容物反流。
1.3统计学
计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以（x-±S）表示。定性数据：X2，核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：证实两组所产生的全部数据资料在统计学上存在显著差异。
2 结果
2.1阐明护理前后吞咽功能
观察组吞咽功能护理前（2.12±0.12），护理后（4.85±0.58）;对照组吞咽功能护理前（2.14±0.23），护理后（3.00±0.25），观察组吞咽功能较好，P<0.05。
注：采用改良日本洼田饮水试验评价吞咽功能[2]，分值和吞咽功能成正比。
2.2阐明护理前后营养状况
3 讨论
调查发现，脑卒中后绝大多数患者病情较严重且康复效果不佳，且经临床研究证实：营养不良是脑卒中患者预后情况较差的危险因素（独立），其中以吞咽障碍最为突出。吞咽障碍导致患者无法正常摄入营养，引发营养不良。加之康复周期长，会额外增加其家庭经济负担。更有甚者，会发生相关性肺炎等并发症，影响患者后期正常康复。由此可见，在治疗期间予以科学、积极、有效的护理干预至关重要，旨在改善吞咽功能、纠正营养不良，促进患者更好更快康复。
此研究选取我院脑卒中后吞咽障碍患者74例展开，分组分别给予常规护理、协同护理。结果示：①经护理后观察组患者吞咽功能高达（4.85±0.58）分，对照组为（3.00±0.25）分，P<0.05（t=17.4612）。可见，对脑卒中后吞咽障碍患者脑实施协同护理可有效改善患者吞咽功能，加快其康复进程。②护理措施开展前对所有患者营养状况进行评估，而后严格根据评估结果展开干预，调整膳食结构的同时训练患者吞咽功能。经护理后观察组患者ALB、Hb、TF、TP各指标均较对照组高，P<0.05（t=8.8457、6.0335、9.7567、6.7616）。可见，对脑卒中后吞咽障碍患者脑实施协同护理可有效改善患者营养状态，进一步证实了协同护理的临床价值。故，值得推广。
参考文献
[1] 何国军，杜亚辉.综合营养干预对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况及生活质量的影响[J].中国慢性病预防与控制，2019，27（08）：620-623.
[2] 史玲梅，李玉姐.协同护理对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：236-237.
