分析无张力疝修补术治疗疝气的效果及术中出血量和住院时间

王西川

【摘  要】目的：评价无张力疝修补术治疗对疝气患者手术效果、出血量、住院时间等方面的影响，为疝气手术提供参考。方法：选择我院2017年8月-2019年6月期间收治手术治疗的疝气患者，总计84例。结合手术方法，进行84例疝气手术患者分组治疗，取1：1比例。试验组采取无张力疝修补术治疗，对照组采取传统修补术治疗。比较2组疝气手术患者组间临床疗效、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间。结果：试验组疝气手术患者临床总有效率对比对照组更高，术中出血量对比对照组低，术后恢復以及住院时间均短于对照组，P<0.05。结论：给予疝气患者无张力疝修补术治疗临床疗效显著、患者手术损伤小、术后恢复快，是疝气优选术式。

【关键词】无张力疝修补术;疝气;术中出血量;住院时间;手术效果

【中图分类号】R656      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0148-02

临床外科疝气疾病较为常见，腹股沟斜疝情况多见，优选手术治疗方案。针对疝气既往传统手术治疗操作复杂、手术创伤大，患者术后恢复时间较长，直接增加了患者的生理、心理负担^[1]。为了提高疝气患者的手术治疗效果，需优化手术治疗工作。基于此，本文就我院疝气患者为例，总结无张力疝修补术治疗整体效果。

1 资料与方法

1.1基线资料

试验对象选自2017年8月-2019年6月，总计84例。纳入标准：（1）疝气患者;（2）患者手术耐受、符合适应症，签署手术知情同意书;（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并重要器官器质性病变患者;（2）恶性肿瘤患者;（3）感染性疾病患者;（4）拒绝手术治疗患者。进行疝气患者分组治疗，各42例。对照组：男20例，女22例;患者年龄区间18-72（38.8±3.5）岁。试验组：男21例，女21例;患者年龄区间18-73（39.5±4.7）岁。对照组与试验组疝气手术患者性别、年龄比较，P>0.05。

1.2手术方法

对照组：传统修补术治疗。术前检查、观察患者体征，硬膜外麻醉基础上行Bassins疝修补术。

试验组：无张力疝修补手术治疗。疝气手术患者仰卧位，皮肤消毒行硬膜外麻醉，于患者腹股沟韧带中点内侧位置做切口（4.5cm），平行腹股沟-耻骨结节，打开腹外斜肌腱膜并进行腹外斜肌腱膜游离处理，找到疝囊的基础上游离、止血，疝内物还纳腹腔，荷包缝合并高位结扎疝囊颈，如为小疝囊，则予以剥离旷置，打开腹横筋膜并游离后方保证足够空间放入平片，精索下方缝合补片，同侧耻骨结节首针操作，缝合、重建内环，维持补片平整，逐层缝合并重建外环口，术后切口沙袋加压24小时。

1.3观察指标

记录疝气手术患者临床疗效、术中出血量、术后下床活动以及住院时间。

1.4手术效果评价标准^[2]

治愈——术后患者疝气症状完全消失，无手术并发症。

有效——术后患者疝气手术位置疼痛、症状改善，相应体征消除。

无效——术后患者疝气症状无明显改变.

1.5数据分析

以软件包（SPSS21.0）计算疝气手术患者试验指标。计数型指标疝气手术患者临床疗效以例（n）、率（%）的形式描述，计量型指标疝气手术患者术中出血量、术后恢复时间以均数±标准差（）的形式描述，观察指标结果以（x²）和（t）检验。P<0.05情况下，疝气手术患者对比观察指标差异有统计学意义。

2 结果

2.1手术效果比较

试验组与对照组疝气手术患者组间手术效果见表1。2组患者手术效果比较，X2=4.0865，P<0.05。

2.2计量指标指标

试验组与对照组疝气手术患者组间术中出血量、术后恢复时间见表2。2组疝气患者计量指标比较，P均<0.05。

3 讨论

疝气临床较为常见，疝气临床症状集中在腹股沟管区，因腹压上升造成机体腹腔内组织器官疝入到阴囊、阴唇等，进而影响患者消化系统功能，患者有呕吐、食欲不振等表现，对日常生活影响明显。疝气以手术治疗为主，无张力疝修补术治疗疝气取得临床认可，此术式通过疝平片覆盖腹股沟管底部，补片面积超过底部外缘，保证了组织充分接触疝修补，操作简单，术后创伤面积小、疼痛程度轻、安全性高^[3]。姜伟巍研究指出，无张力疝修补术可有效缩短疝气患者治疗时间，减少并发症，降低复发率，手术效果显著^[4]。

试验结果显示：经不同手术方案治疗后，试验组疝气手术患者术后临床总有效率95.23%高于对照组80.95%，术中出血量（40.0±7.3）ml少于对照组（62.3±8.2）ml，术后下床活动以及住院时间均短于对照组，P<0.05。由此说明，对比传统疝修补术，无张力疝修补手术治疗优势突出，患者术后恢复快、安全性高。此次试验结果和唐光华，王平，都敏研究结果有一致性，采用无张力疝修补术治疗的研究组患者治疗总有效率97.14%高于对照组，患者住院时间（5.27±1.86）d、出血量（23.08±4.58）mL均少于对照组，数据差异显著P<0.05^[5]。

综上所述，临床疝气疾病常见，为了解除患者症状体征以手术治疗为主。疝气行无张力疝修补术可以缩短患者住院时间、减少出血量，患者临床疗效显著。

参考文献

[1]      黄华.无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（50）：39+42.

[2]      姜伟巍.无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（64）：106+108.

[3]      唐光华，王平，都敏.无张力疝修补术治疗疝气的效果及术中出血量和住院时间的观察[J].中国医药指南，2019，17（22）：153-154.