阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值

廖巧玲

【摘  要】目的：探讨卵巢黄体破裂和宫外孕破裂采用阴道超声鉴别诊断的临床价值。方法：选择2017年1月-2019年6月期间我院收治的宫外孕破裂和卵巢黄体破裂患者20例为研究对象，根据疾病类型将其分为两组，分别为宫外孕破裂组（n=12）和卵巢黄体破裂组（n=8），均行阴道彩色多普勒超声检查，对两组的血流信息和超声表现进行比较分析。结果：宫外孕破裂组的PI和RI值均高于卵巢黄体破裂组（P<0.05），但PSV低于卵巢黄体破裂组（P<0.05）;同时，两组的血流频谱和血流量特征比较有统计意义（P<0.05）。结论：宫外孕破裂和卵巢黄体破裂患者的血流频谱和声像图特征存在着明显的差异，通过行阴道彩色多普勒超声检查，可以提高诊断准确率。

【关键词】阴道超声;宫外孕;卵巢黄体

【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0146-02

宫外孕破裂和卵巢黄体破裂是比较常见的妇产科急腹症，因为二者具有相似的临床症状，其鉴别诊断难度大，具有较高的误诊或漏诊率，容易延误治疗时机，出现休克、大出血等并发症，严重的情况下，甚至危及患者生命安全^[1]。当前在鉴别诊断宫外孕破裂和卵巢黄体破裂时，虽然通过询问停经史和尿妊娠实验可以初步判断，但是对于无明显停经史或月经周期不规律的患者，不容易鉴别诊断，往往需要辅助超声检查，尤其是经阴道彩色多普勒超声，因为具有高清晰度和分辨率，与靶器官距离较近等优点，被广泛运用在临床上。因此，本文對阴道彩超鉴别诊断宫外孕破裂和卵巢黄体破裂的临床效果进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月-2019年6月期间收治的20例卵巢黄体破裂和宫外孕破裂患者为研究对象，年龄24-41岁，平均（32.6±11.5）岁，其中12例为宫外孕破裂、8例为卵巢黄体破裂。

1.2方法

两组患者均行阴道彩色多普勒超声检查，即选择飞利浦iu22型彩色多普勒超声成像系统，采用C8-4V阴道探头。检查前，叮嘱患者将膀胱排空，取截石位，在探头上套一次性避孕套后，均匀涂抹耦合剂，然后在患者阴道穹窿部放入探头，按照从上往下和从左往右的顺序对盆壁、卵巢、输卵管以及子宫结构进行观察，再运用彩色多普勒技术对病变的血流频谱特征和血流量进行观察，对血流动力参数进行测量，包括收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）以及脉搏指数（PI）等，并认真记录。

1.3观察指标

分别记录两组的血流动力学参数，包括RI、PSV以及PI，并且观察血流量特征：①半环状。血流为1/2-3/4圆周长;②点状。血流宽度和长度一致;③环状。血流呈网状结构或>3/4圆周长;④条状。血流为1/4-1/2圆周长。同时，对血流频谱特征进行判断，可以分为三种：①高阻力型。0.5≤RI<0.99;②低阻力型。0.4

1.4统计学分析

本次数据由SPSS20.0软件分析，计量和计数资料行t和X²检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1两组声像图特征比较

宫外孕破裂组的条状、点状、高阻力型、舒张期以及无张力期所占比例均高于卵巢黄体破裂组（P<0.05），但是（半）环状和（超）低阻力型均低于卵巢黄体破裂组（P<0.05），见表1。

2.2两组血流动力学指标对比

与卵巢黄体破裂组相比，宫外孕破裂组的PSV值低，但PI和RI值高，组间对比有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床上在对卵巢黄体破裂和宫外孕破裂进行鉴别诊断时，超声检查是比较有效的一种方法，尤其是经阴道超声，可以将子宫及附件的情况清晰显示出来，可以准确判断包块的性质和形态，并且不容易受到肠道气体和盆壁脂肪的影响，具有较高的准确性^[2]。本次研究发现，在超声声像图中，卵巢黄体破裂组的血流信号主要为环状和半环状，而宫外孕破裂组则多见于条状和点状，其原因可能与生理病理特征有关，其中卵巢黄体具有丰富的血供，而宫外孕妊娠囊的绒毛组织和滋养血管发育不充分，着床环境差，所以血供不足。同时，在血流频谱方面，卵巢黄体破裂组则主要为（超）低阻力型，而宫外孕破裂组具有多样化的特点，其原因可能与绒毛成活能力、胚胎着床部位差异等有关，并且若受精卵着床部位发生病理改变如组织水肿、血管痉挛等，可表现出高阻力型、无张力期等形态。所以，在阴道彩色多普勒血流动力学参数和声像图的基础上，还应该与实验室HCG、相关病史以及患者停经史等结果相结合，从而使诊断准确率提高^[3]。

综上所述，在卵巢黄体破裂和宫外孕破裂临床诊断中，运用阴道彩色多普勒超声检查，根据血流动力学参数、血流频谱以及血流量特征，有助于准确判断患者病情，值得推广。

参考文献

[1]      何小兰，高红，刘诗懿.阴道彩超对卵巢黄体破裂和宫外孕破裂的鉴别诊断研究[J/OL].川北医学院学报，2019（05）：600-603

[2]      王晓玲，李玲.超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（04）：134-136.

[3]      张秀珍，袁领欢，刘芳.经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值[J].海南医学，2019，30（04）：479-482.