陈锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效观察

马亮

【摘  要】目的：探讨使用锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果。方法：选取本院2018年1月至2019年3月收治的102例跟骨骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分成研究组52例与对照组50例，两组均采取钢板内固定术治疗，其中对照组使用普通钢板进行固定，研究组使用锁定钢板进行固定，随访3个月对两组患者骨折愈合情况进行评价。结果：研究组骨折愈合优良率为86.53%（45/52），对照组优良率为64.00%（32/50），研究组优良率显著高于对照组（P<0.05）。结论：在跟骨骨折的治疗中，相较于普通钢板固定，采用锁定钢板内固定方式也更有效的促进骨折愈合，值得推广。

【关键词】锁定钢板内固定术;跟骨骨折;临床疗效

【中图分类号】R61      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0127-02

跟骨骨折是常见的下肢骨折与跗骨骨折，疾病病因主要是因垂直外力作用所致，车祸、高空坠落等均为主要病因，发病率上男性明显高于女性^[1]。针对跟骨骨折，需及时的采取合理的方法治疗，治疗方法主要是以手术为主，其中钢板内固定术为常用的治疗方式。常规内固定方法通常是使用普通钢板进行固定，然而该固定材料的治疗优良率低，固定效果差，预后不佳^[2]。近年来，本院在对跟骨骨折的治疗中，采取锁定钢板内固定术，取得了满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年3月收治的102例跟骨骨折患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均行CT、MRI等影像技术检查确诊^[3]。（2）患者均无手术禁忌症。（3）患者或家属均签署知情同意书。排除标准：（1）罹患严重躯体疾病的患者。（2）手术禁忌症或血液系统疾病者。按照随机数字表法，将研究对象分为以下两组：研究组52例，男性32例，女性20例;年龄31～63岁，平均（45.2±2.2）岁;病因：车祸致伤21例，高空坠落致伤20例，其他原因致伤11例。对照组50例，男31例，女19例;年龄30～61岁，平均（44.8±2.1）岁;车祸致伤21例，高空坠落致伤19例，其他原因致伤9例。对比两组患者在年龄及性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取钢板内固定术治疗，主要在患者入院后，即刻进行临时固定、止血、消肿等，待伤足肿胀消除后实施手术治疗。

手术操作如下：采取腰硬联合麻醉，麻醉后取患者平卧位，自跟骨外侧扩大“L”型切口，自距骨穿入克氏针并折弯，克氏针间距为2mm。切开腓骨肌支持带，充分暴露跟骨外侧壁、距下关节面，借助骨膜剥离器撬起塌陷关节面，用克氏针将骨折临时固定，针对骨缺损明显者需填充骨缺损及纠正跟骨内翻畸形。借助C型臂X线机透视观察复位满意后，对照组应用普通钢板进行固定，研究组使用锁定钢板进行固定，两组患者在固定时均注意将骨板固定在跟骨结节部位，用螺钉固定后再次使用C型臂X线机确定固定满意后缝合切口，术后予以抗生素预防感染。

1.3 观察指标

术后对患者随访3个月，观察两组患者骨折愈合情况。优：临床症状消失，足部评分大于90分，可正常行走;良：临床症状明显改善，足部评分在70～89分，基本可正常行走;可：疼痛明显，足部评分在50～69分，需拄拐或在他人协助下方可行走;差;疼痛严重，足部评分小于50分，需卧床休养。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用x²检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

随访3个月，研究组患者在骨折愈合优良率上明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

跟骨是足部最大的跗骨，承受人体一半左右的体重^[4]。然而，受外界暴力作用的影响，使得跟骨部位也成为极易发生骨折的部位，跟骨骨折的发生会给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者的生活，因此需采取有效的方法进行治疗。

在对跟骨骨折的治疗上，常采取钢板内固定术治疗，在手术治疗时，固定钢板的应用是关键的操作。常规针对跟骨骨折，一般是使用普通钢板进行固定，該固定方式主要依赖钢板同骨面间的摩擦力维持稳定，然而普通钢板固定中，螺钉同跟骨间的把持力不足，这样会影响固定度，进而影响骨折的治疗效果^[5]。随着临床中对跟骨骨折手术治疗研究的不断进展，目前推广使用锁定钢板代替普通钢板进行固定，相较于普通钢板，锁定钢板具有更强的固定能力，主要是因为锁定钢板与螺钉联合可形成锁定机制，支撑跟骰关节面复位，此外锁定钢板还可同锁定螺钉的钉尾保持在持平的水平，这样可以在很大程度上缓解患者刨面的缝合张力，支撑能力强，如此可促进骨折的愈合。在本次研究中，就比较在行内固定术治疗跟骨骨折中，分别应用普通钢板与锁定钢板的治疗效果，结果显示研究组患者在骨折愈合优良率上明显高于对照组，这表明锁定钢板在跟骨骨折的治疗中价值显著。

综上所述，针对跟骨骨折，相比普通钢板，应用锁定钢板实施内固定术治疗，可取得更显著的效果，促进患者骨折愈合，因此值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]      吴镇泉， 俞新樟， 杨鑫，等. 解剖锁定钢板内固定治疗Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折临床效果分析[J]. 现代实用医学， 2017，23（01）：65-67.

[2]      吴黎明. 锁定钢板内固定治疗45例跟骨骨折的临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2017，6（31）：89.

[3]      赵庆国  . 锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床研究[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2017，78（5）：102.

[4]      方志， 张健军， 刘跃洪， 等. 锁定钢板植骨内固定术与传统术式治疗跟骨骨折的临床比较研究[J]. 湖南师范大学学报（医学版）， 2018， 62（03）：44-47.

[5]      刘述武. 跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床研究[J]. 中国医药指南， 2017，32（9）： 85.