分期换药护理在拔甲术后创面愈合中的应用研究

李淼

【摘  要】目的：探讨分期换药护理在拔甲术后创面愈合中的应用。方法：选择2017年6月-2019年7月进行拔甲手术患者64例分为对照组和观察组，每组32例。对照组给予常规护理，观察组进行分期换药护理，经过护理后对患者效果进行评估，比较两组换药疼痛评分，伤口愈合时间及护理满意评分。结果：观察组护理后换药疼痛程度低于对照组（P<0.05）;观察组护理后伤口愈合时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组，两种差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：分期换药护理在拔甲术后创面愈合中应用，能够降低患者的疼痛程度，有助于提高患者的满意度，缩短伤口愈合时间，值得推广应用。

【关键词】分期换药护理;拔甲手术;疼痛程度，护理满意程度;住院天数

【中图分类号】R473.54      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0051-01

拔甲手术适用于甲沟炎、手指外伤等情况进行拔除支架、清创、缝合等治疗。手术之后怎样能够促进创面伤口愈合已经作为一线重要的研究课题。临床研究表明^[1]：分期换药护理在拔甲手术后创面愈合的临床效果良好。但由于分期换药护理模式在拔甲手术中对创面愈合应用研究数据较少^[2]。因此，本文以拔甲手术患者作为对象开展研究，探讨分期换药护理在拔甲术后创面愈合中的应用研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2017年6月-2019年7月拔甲手术患者64例采用数字随机法分为对照组和观察组。对照组32例，男18例，女14例，年龄（20-61）岁，平均（33.23±10.51）岁;其中由损伤性因素所致的有21例，因感染性因素所导致的有11例;观察组32例，男20例，女12例，年龄（18-65）岁，平均（35.11±9.57）岁;其中由损伤性因素所致的有18例，因感染性因素所导致的有14例。两组患者的基本资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）无既往手术病史;（2）意识清楚，能与医生进行沟通、交流，且依从性较高，能够遵从医嘱：（3）自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）精神异常，包括痴呆、意识障碍等;（2）不能正常进行交流者，包括聋哑、患有自闭症疾病等;（3）合并恶性肿瘤、身体严重缺陷或其他严重疾病者。

1.3 方法

对照组：患者采用常规护理。用双氧水和生理盐水对创面进行清洗消毒处理，每天更换白沙埠，采用0.1%碘伏纱布覆盖创面进行无菌包扎。

观察组：采用分期换药护理方式。在患者进行手术后前两天，先试用双氧水对创面进行清洗，浓度为3%，双氧水清洗过后在使用生理盐水对创面进行二次清洗，晾干。晾干后在对创面使用高渗盐水进行处理，浓度为10%，创面敷的时间为20分钟，最后进行无菌包扎处理，使用的纱布是凡士林纱布，每天进行1次。拔甲术后第3-4天，在进行双氧水和生理盐水消毒、清理后，使用TDP治疗仪对喊着的创面进行15-20分钟的照射治疗，治疗结束后进行消毒处理，使用的消毒剂是浓度为0.1%碘伏，最后进行无菌包扎处理，使用的纱布是凡士林纱布，每天进行1次，拔甲术后第5天以后，使用双氧水和生理盐水进行消毒、清理处理，然后进行消毒处理，使用的消毒剂是浓度为0.1%碘伏，最后进行无菌包扎处理，使用的纱布是凡士林纱布，每天进行1次知道创面水肿消失、无渗出液、生长出新的角质层。

1.4 观察指标

（1）疼痛程度评分。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者换药疼痛程度进行评估，（VAS：0-2分轻微疼痛，3-5分为中度疼痛，6-8分为重度疼痛，9-10分为剧烈疼痛）^[3];（2）愈合时间。记录两组患者甲床基本修复、干燥的时间。（3）满意度：采用资质的满意度表格进行评分，分别从治疗效果、护理操作熟练度、护理态度、护理服务、护患关系5方面进行评分，每项均采用0-5分评分，分值越高，满意度越高。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组换药疼痛程度比较

观察组护理后换药疼痛程度低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组伤口愈合时间及护理满意度比较

观察组护理后伤口愈合时间短于对照组，护理满意度高于对照组，两种差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

患者进行拔甲手术后，由于多方面原因，如麻醉药物的影响、损伤等因素导致伤口创面周围组织出现肿胀、细菌感染等，给创面带来不影响并延迟愈合时间。有效的护理能够改变这一情况，因此，加强拔甲手术患者护理干预有助于促进创面愈合。

近年来，分期换药护理在拔甲术后创面愈合中的应用，且效果理想。本研究中，观察组护理后换药疼痛程度低于对照组（P<0.05），说明分期换药护理能够缓解患者换药疼痛程度，利于患者恢复。本研究中，觀察组护理后伤口愈合时间短于对照组，护理满意度高于对照组，两种差异均具有统计学意义（P<0.05），说明分期换药护理能够促进伤口创面愈合，能提高患者的满意度。分期换药护理能够促进患者创面创口周围组织血液循环，提高创面周围组织的免疫能力，最大程度上避免了出现浮肿或者是感染情况的发生^[4]。分期换药处理能够促进肉芽生长，且高渗盐水对创面水肿情况有缓解作用，为创口愈合提供一个良好的环境，缩短愈合时间，降低患者的痛苦^[5]。

综上所述，分期换药护理在拔甲术后创面愈合中应用，能够降低患者的疼痛程度，有助于提高患者的满意度，缩短伤口愈合时间，值得推广应用。

参考文献

[1]      刘洋，胡大海.负压伤口疗法促进创面愈合的分子机制研究进展[J].中华烧伤杂志，2017，33 （11）：718-720.

[2]      龙庆，李俊，闻永，等.康复新液联合紫草油纱条在肛裂术后换药中的应用研究[J].世界中西医结合杂志，2018，v.13（5）：117-119+123.

[3]      王艳芝，余求祥，魏莹.肛周脓肿术后分期换药模式对创面愈合质量的影响[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（5）：609-612.

[4]      徐洋.紫草油纱条换药促进混合痔术后创面愈合50例临床研究[J].江苏中医药，2017，49（8）： 38-40.

[5]      谢闪亮，郭光华，闵定宏.封闭负压引流技术在创面愈合中的应用及机制研究进展[J].中华烧伤杂志，2017，33（6）：397-400.