60ml容量宫颈扩张球囊对符合引产指征且宫颈Bishop评分＜6分足月单胎孕妇引产-分娩时间的影响

张晓聪

【摘  要】目的：观察60ml容量宫颈扩张球囊对符合引产指征且宫颈Bishop评分<6分足月单胎孕妇引产-分娩时间的影响。方法：选取我院136例符合引产指征且宫颈Bishop评分<6分的足月单胎孕妇，按照治疗方法分组，各68例。对照组予以地诺前列酮栓引产，观察组予以60ml容量宫颈扩张球囊引产。对比两组引产-分娩时间、总产程、新生儿Apgar评分、阴道分娩率。结果：观察组引产-分娩时间短于對照组，新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05）;观察组阴道分娩率88.24%（60/68）高于对照组75.00%（51/68）（P<0.05）。结论：60ml容量宫颈扩张球囊应用于符合引产指征且宫颈Bishop评分<6分足月单胎孕妇，可缩短引产-分娩时间，提高阴道分娩率，改善新生儿身体状况。

【关键词】宫颈Bishop评分<6分;引产;宫颈扩张球囊;地诺前列酮栓

【中图分类号】R719      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）01-0045-01

随着产前诊断技术提高，妊娠期合并症、并发症有所增多，20%左右高危孕妇需提前终止妊娠。引产是处理足月高危妊娠的常用方法。宫颈成熟度是引产能否成功的关键，若存在引产指征，而宫颈不成熟则需促宫颈成熟^[1]。地诺前列酮栓、宫颈扩张球囊是引产所用的重要药品、物品，本研究旨在探究对比60ml容量宫颈扩张球囊对引产-分娩时间的影响，报告如下：

1 资料及方法

1.1一般资料

选取2017年8月～2019年7月我院136例符合引产指征且宫颈Bishop评分<6分的足月单胎孕妇，按照治疗方法分组，各68例。观察组年龄21～36岁，平均（28.46±2.49）岁;孕周37～42周，平均（39.51±0.86）周。对照组年龄21～37岁，平均（28.69±2.60）岁;孕周37～42周，平均（39.36±0.71）周。两组基线资料（年龄、孕周）均衡可比（P>0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

两组均进行产前检查。

1.2.1对照组

予以地诺前列酮栓[英国 Controlled Therapeutics （Scotland） Limited，注册证号H20140332]引产，监测胎心，取膀胱截石位，消毒外阴。用消毒水润滑栓剂，将栓剂放在阴道后穹窿处，旋转90°，横置，阴道外留带子便于取出。出现破水、临产、胎心监测异常、胎儿窘迫，取出。若放置24h未临产，则取出，观察0.5h，然后予以缩宫素诱发宫缩。

1.2.2 观察组

予以60ml容量宫颈扩张球囊引产，排空膀胱，监测胎心，取膀胱截石位，消毒外阴。测宫颈Bishop评分，放窥阴器，消毒阴道、宫颈。单球囊导管远端用无齿卵圆钳钳夹，送至宫颈内口，子宫球囊注入生理盐水20ml，回拉导管，球囊处于宫颈管内。将窥阴器取出，向球囊分次注生理盐水30～60ml。导管远端固定于孕妇大腿内侧，完成放置。观察孕妇破水、腹痛、球囊脱落等情况。12h后取出球囊，测量宫颈Bishop评分。未临产，则予以缩宫素诱发宫缩。

1.3统计学分析

SPSS 22.0分析数据，计量资料用（）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，X²检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1引产-分娩时间、总产程、新生儿Apgar评分

2.2 阴道分娩率

观察组阴道分娩60例，阴道分娩率为88.24%（60/68），对照组阴道分娩51例，阴道分娩率为75.00%（51/68），观察组高于对照组（X²=3.970，P=0.046）。

3 讨论

引产是通过人为方式诱发规律性宫缩，加快胎儿分娩，适时引产有助于减少胎儿宫内窘迫发生，降低新生儿死亡率。地诺前列酮栓是常用引产药物，可促进宫颈成熟，加快分娩^[2]。但地诺前列酮栓可能出现脱落、引起感染。而宫颈扩张球囊是通过机械力促进宫颈成熟，挤压、刺激宫颈，促使前列素分泌，促进子宫规律性收缩，加快宫颈成熟^[3]。本研究选用60ml容量宫颈扩张球囊，放置于宫颈内，结果显示，观察组引产-分娩时间短于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05），提示60ml容量宫颈扩张球囊应用于符合引产指征且宫颈Bishop评分<6分足月单胎孕妇，可缩短引产-分娩时间，改善新生儿Apgar评分。本研究还显示，观察组阴道分娩率88.24%高于对照组75.00%（P<0.05），说明60ml容量宫颈扩张球囊应用于符合引产指征且宫颈Bishop评分<6分足月单胎孕妇，能提高阴道分娩率。

综上所述，60ml容量宫颈扩张球囊应用于符合引产指征且宫颈Bishop评分<6分足月单胎孕妇，可缩短引产-分娩时间，提高阴道分娩率，改善新生儿身体状况。

参考文献

[1]      陈杨蓓.子宫颈扩张球囊促宫颈成熟和引产的临床疗效[J].中国计划生育学杂志，2018，26 （10）：916-918.

[2]      沈军，刘燕，邹竞慧.COOK宫颈扩张双球囊和地诺前列酮栓对宫颈微波治疗术后足月引产促宫颈成熟的疗效观察[J].浙江医学，2019，41（4）：68-69，72.

[3]      卞政，蒋湘，黄一颖，等.30mL和60mL容量宫颈扩张球囊对足月妊娠促宫颈成熟效果比较[J].国际妇产科学杂志，2018，45（4）：35-39.