孩子咳嗽别拒绝雾化治疗

梁婷

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0003-02

小儿咳嗽属于临床常见病，不仅影响孩子的身心健康，并且也困扰着广大家长，特别是进入秋冬春季节后，由于气温波动较大非常容易诱发小儿咳嗽。其实孩子的咳嗽症状属于防御性的反射运动，是由于孩子呼吸道中存在异物并刺激呼吸道黏膜，此时就需要通过咳嗽来将异物咳出，防止分泌物在患儿呼吸道内大量聚集而诱发继发性的感染情况。通常来说，各类急慢性的炎症均容易诱发小儿咳嗽，如若孩子的咳嗽时间大于四周，此时就需要怀疑是否属于感染后诱发的咳嗽，并且毛细支气管炎疾病的主要症状表现咳嗽、呼吸急促和流涕等。广大家长在发现孩子出现咳嗽症状并就医后，若医生给出雾化吸入治疗的建议，许多家长会由于担忧、抵触及紧张等一系列心理，并且认为雾化吸入方案需要借助仪器来使药物进入到孩子肺部，因此担心该治疗方式对孩子的身体机能造成不利影响。

其实雾化吸入治疗是临床中非常重要且应用广泛的治疗技术手段，通常应用在各类呼吸道感染以及哮喘疾病的治疗中，雾化治疗中需要将药物制作为气雾，此时药物会伴随患儿呼吸进入到呼吸道及肺部，并能够直接作用于病灶部位。雾化治疗是一种比较安全且有效的给药方案，通过应用专业的雾化吸入装置，将药物进行雾化为微小的药物颗粒，并通过鼻咽喉部进入到患儿的肺部与呼吸道内，特别是对于哮喘和咳嗽等呼吸道疾病的治疗具有十分理想的治疗效果。

我们大家都知道，临床中常规药物治疗方案的主要给药方式为口服给药，即通过温水来进行顺服，确保药物能够顺利进入到胃肠道内，随着胃肠内消化吸收而进入到患者血液循环系统中最终发挥治疗价值。口服给药的方式为全身给药，在发挥治疗作用的同时容易诱发药物的不良反应，并且儿童在采取口服给药方案时，由于孩子年龄较小其配合度相对较低，甚至出现拒绝服药的情况，因此会对治疗效果产生不利影响。而通过采取雾化治疗方案，则能够有效弥补传统口服给药方案中的不足，雾化治疗的优势较多。首先雾化治疗中采取了雾化吸入的方式也是一种局部给药方案，能够使药物直接进入到患儿肺部内，实现了局部的靶向治疗，有利于显著减少药物应用剂量，并且该给药方式中药物并不会进入到患儿的血液循环系统中，因而可减少药物的不良反应，其用药安全性得到更优保障。其次，雾化吸入治疗中其见效速度通常快于传统的口服给药方式，能够更快的缓解患儿的咳嗽等症状。最后，通过在雾化治疗中应用特殊的给药装置，能够确保药物颗粒通过雾状形式而源源不断的喷出，通常颗粒直径会小于5um且无需患儿主动配合，特别适合用于儿童及老年人的临床治疗中其效果更好。

因此若孩子患有咳嗽后，医生给出雾化治疗的方案广大家长无需太过担心。以下是目前临床中比较常用的雾化吸入药物：

1 常用的雾化吸入药物

1.1糖皮质激素

目前临床中应用比较广泛的糖皮质激素药物为布地奈德，这也是常用的一类雾化吸入药物，当进入到患儿气道之后能够对炎性介质和细胞的释放形成良好抑制效果，因此可促进患儿支气管舒张。在既往的研究中，通过应用药物布地奈德行雾化吸入治疗，对于小儿毛细支气管炎患儿来说有助于更快的缓解患儿的喘憋及咳嗽等症状。

1.2支气管扩张剂

目前临床中比较常用的支气管扩张剂药物为沙丁胺醇，该药物也是对小儿咳嗽进行治疗的常用药物，特别是通过连用布地奈德与沙丁胺醇采取雾化吸入的治疗方案可进一步提升咳嗽患儿的治疗效果，可快速缓解其呼吸道症状并促进其心率的恢复，对于改善患儿症状以及缩短期病程时间等方面均具有重要意义。因此广大家长当发现孩子存在咳嗽症状时，千万不要拒绝医生给出的雾化治疗方案。

1.3祛痰剂及高渗盐水

目前在我国上市的祛痰剂只有吸入用乙酰半胱氨酸溶液，降低痰液粘度，使痰容易咳出。目前临床中对于小儿咳嗽的治疗中，通过雾化吸入高渗盐水的方案也比较常见。所说的高渗盐水剂浓度大于3%，氯化钠溶液通过采取雾化吸入给药，能够显著改善患儿的气道水肿情况，并降低气道内分泌物的黏稠度，有利于稀释痰液并促使痰液顺利排出。通过雾化吸入高渗盐水的方案能够改善咳嗽患儿的临床症状及体征，并解除其气管痉挛。除此之外，采取高渗盐水的雾化吸入方案还可积极改善小儿睡眠质量，并缓解其患病过程中等不适感。

2 雾化治疗的主要方式

現阶段临床中雾化治疗方式相对较多，而比较常用的雾化治疗方式有空气压缩雾化吸入、氧驱动雾化吸入、超声雾化吸入。其中空气压缩雾化吸入其驱动力来自于压缩空气，主要优势体现在可结合自然呼吸容量的变化，针对患儿吸入气流合理调节，因而有利于更有效的控制患儿的气雾输出量，并确保局部药物浓度无需儿童配合。而超声雾化吸入中应用了先进的超声波技术，能够把药液快速转化成细小的气雾并由呼吸道吸入。主要优势体现在具备定时装置，能够对气雾大小进行合理调节，因此可更有效的确保患儿雾化治疗的时间，在治疗过程中患儿的舒适度更高。氧驱动雾化吸入其驱动力来自于氧气，是通过高速的气流把药液快速转化成细微的气雾，其优势体现在药液量相对较少，而气雾的颗粒更小便于在患儿肺部沉积，尤其适合应用在严重气促和低氧血症患儿的治疗中。

3 儿童雾化治疗中的注意事项

虽然雾化治疗对于儿童咳嗽具有显著的疗效，且安全性良好，然而现阶段临床中仍然存在着雾化用药不规范的情况，并非所有的药物都能用于雾化吸入，特殊的给药方式需要特殊的药物。目前在我国常用于雾化的药物有：布地奈德混悬液、丙酸氟替卡松雾化吸入溶液、异丙托溴铵溶液、沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林雾化液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用复方异丙托溴铵溶液等，如氨溴索注射液、糜蛋白酶、地塞米松注射液、庆大霉素注射剂等注射剂型目前不建议雾化使用。以下是儿童雾化治疗中的注意事项：

3.1雾化前

清洁口腔、鼻腔保证气道洁净通畅;面部不涂油性面霜，避免更多的药物由面部毛孔进入体内。

3.2雾化中

采取坐位或抱坐位，取大小合适的面罩覆盖全部口、鼻，缓慢开启雾化直至规定速度;平稳或深慢呼吸，使药液充分到达支气管和肺内;不建议哭闹或咳嗽时雾化，婴幼儿也可在睡熟后雾化。注意不要让雾气外漏，避免药物浪费，也避免药物损伤眼结膜。

3.3雾化后

一定要漱口，防止药物在口、咽部聚积，防止口腔内长鹅口疮;用面罩者应洗脸，清除药物残留。及时翻身拍背，协助排痰，保持呼吸通畅。

综上所述，雾化治疗属于安全、高效且可靠的治疗方式，特别适合应用于儿童咳嗽患儿的治疗中，广大家长应避免盲目地担忧和拒绝雾化吸入治疗，应积极了解雾化吸入治疗的知识，在孩子治疗过程中需要积极主动的配合相关治疗工作来促进孩子的尽早康复。