儿童睡眠时打鼾会影响身高和智力发育

文·汤玮（同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师）

据统计表明，2～12岁的儿童夜间睡眠打鼾的发生率在27.1%。随着生活水平的提高和健康意识的加强，儿童睡眠打鼾及其危害越来越被人们所重视。

儿童睡眠打鼾小心腺体肥大惹的祸

腺样体也被称为增殖体，它和扁桃体同属于淋巴组织，腺样体位于鼻咽顶后壁。腺样体和扁桃体在儿童出生后逐渐增大，6岁左右增至最大，8～10岁以后逐渐萎缩。由于炎症、生理性增生等因素导致腺样体过度增大，会对儿童的身体和心理造成一系列危害。

此外，腺样体肥大可能会导致咽鼓管咽口机械性阻塞、反复中耳感染、局部变态反应等，从而诱发儿童分泌性中耳炎。据调查表明，腺样体肥大患儿中分泌性中耳炎的发病率高达14%～62%。患儿会有耳闷、耳痛、耳鸣等不适症状。长期以往，会对儿童的耳发育及听力造成不可逆损伤。

腺样体肥大影响身高和智力发育

腺样体肥大会阻塞后鼻孔，影响鼻窦引流，易诱发儿童鼻窦炎，导致反复鼻塞、脓涕甚至头痛，严重影响儿童的生活和学习。

腺样体肥大最常见的危害之一就是造成儿童打鼾，甚至会伴有呼吸暂停。儿童在生长发育阶段，身体对不良刺激更敏感，同时更易受到损伤，所以儿童打鼾的危害相较成人打鼾更为严重。由于长期的张口呼吸会影响儿童颌面部骨骼的发育，导致上颌骨狭长、硬腭高拱变窄、牙齿外翻等腺样体面容。研究表明，腺样体肥大早在3～6岁起即对儿童的颌面部发育产生影响，肥大的腺样体若不及时切除，其引起的颌面畸形将是不可逆的；由于腺样体肥大阻塞上呼吸道，导致缺氧和二氧化碳潴留，发生血液动力学异常，多系统器官功能损害，继而引发白色瞌睡、反应迟钝、注意力不集中、多动等神经精神行为异常；由于打鼾时缺氧，导致呼吸做功增加、机体的能量消耗增加，以及长期睡眠质量差导致激素分泌功能异常，影响儿童的身高和智力发育。

儿童腺体肥大危害多及早发现及早治疗

当儿童出现以下情况时，家长要引起重视，因为此时儿童可能存在腺样体肥大，需要及时就医：明显持续性的夜间睡眠打鼾，排除感冒、过敏性鼻炎、鼻息肉等因素影响；反复发作的单侧或双侧分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状；持续性鼻塞、脓涕、闭塞性鼻音；持续性咽干、咽部异物感、咳嗽等症状；上颌骨狭长、硬腭高拱变窄、牙齿外翻、下颌逆时针旋转等腺样体面容。

如何确诊腺样体肥大呢？一般最为简单的方式就是拍一张鼻咽部侧位X片，当腺样体在鼻咽部占位51%以上提示腺样体肥大。当A/N比值大于0.71时，诊断为腺样体病理性肥大。另外，经鼻内镜检查见腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口或后鼻孔，亦可诊断为腺样体肥大。鼻窦CT亦可明确诊断腺样体肥大，同时也可诊断有无鼻窦炎及中耳炎等并发症。若发现儿童存在腺样体肥大，需及时进行手术治疗，否则对儿童的生长发育将造成不可逆的损害。