长期血压异常 血管会变脆 天热了 也要防脑溢血突袭

文·邬时民（上海市执业药师协会会刊编辑部主任）

5月，又到了天热的时候，一些高血压患者往往认为，天热血压会降低，因此不太重视高血压用药了。专家提示，天热并非是高血压的“安全期”，同样会发生高血压意外事件。

天热了 高血压也不能停药

脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，冬季天寒高血压患者血压一般较高，较难控制血压，因此患者重视对血压的控制。而到了夏天，人的血管容易扩张，血压会下降，有的甚至变成正常或者偏低，因此有的高血压患者“久病成良医”，每逢夏季炎热天就停止服用降压药，到了秋天天气凉爽的时候重新服用降压药。其实，这样的做法不妥。因为高血压患者与正常人不同，他们的血压波动对环境温度适应能力差，在32℃度以上的高温环境，体温的调节主要靠皮肤扩张、大量的汗液蒸发来散热，使皮肤下的血液循环量比平常高出3～4倍，这时候血压很容易升高，这就增加了脑溢血的可能性。

凡有高血压、糖尿病、冠心病、血脂紊乱、吸烟等高危因素的人，如突然出现一侧肢体偏瘫、一侧面部麻木、口舌歪斜、口齿不清、视力模糊、反应迟钝、言语困难、头晕、失去平衡、走路不稳、吞咽困难、喝水呛咳等症状，应考虑发生脑卒中，必须立即到医院诊治。

高血压 一天里的血压波动

对于一些症状很轻或症状持续几分钟、几小时后又消失的情况，一定要予以重视，不要盲目当颈椎病、腰腿痛自行处理，避免拖延就诊。一旦有脑卒中现象发生，不要过多搬动病人，让他就地或到附近的沙发、床上躺下，等待医务人员到来。

提高血管健康水平，可降低心梗、中风、猝死等心血管疾病发生。5.18全国血管健康日源于一个指标值：5.18毫摩尔/升，即正常人血液内总胆固醇异常的临界值。设立这个节日旨在呼吁人们重视血管健康。

另外，脑溢血除了有季节的节律以外，还有昼夜节律。大部分人的血压波动呈现杓型曲线，午夜血压最低，早晨血压就开始上升，此后约2～3小时即上午6～8时血压升髙到第一个高峰；以后血压逐渐下降，到傍晚血压又上升，大约在16～20时形成第二个高峰；到22时睡觉后，血压逐渐下降，在半夜（大约是24时至第二天2时）时最低，称为“谷”。因此，不建议高血压患者过早出门及进行晨练，以防遭遇脑卒中等不测事件。

小心高血压的意外事件

高血压是脑溢血的“导火索”脑溢血就是我们平常所讲的中风，属于脑卒中的一种，另一种即脑梗死。心脑血管疾病专家认为，无论是脑溢血，还是脑梗死，都有一根“导火索”——高血压在作怪。长期高血压的患者，脑部动脉硬化程度较高。做个形象的比喻，由于高血压患者全身血管像旧轮胎一样弹性变差，特别是一些小血管壁越来越薄，甚至个别地方产生“鼓包”（即微小的动脉瘤）现象，一旦血压骤然升高，容易导致脑血管管壁破裂，形成出血性脑卒中，即脑溢血。高血压可使脑血管动脉硬化的发展加速、加重，血管硬化造成的血管狭窄和硬化的血管壁内形成的斑块破裂，引起的血栓则会造成血管的堵塞，从而引发缺血性卒中，即脑梗死。

高血压的非药物疗法

药物治疗是高血压患者最主要的治疗手段。通过药物治疗，把血压控制在理想的水平，以减少高血压并发症，降低心脑血管事件风险。另一方面，要重视非药物疗法。如果高血压患者能够很好地将药物疗法与非药物疗法紧密结合起来，那样不仅能控制血压，避免并发症产生的可能，同时还能减轻症状，提高患者生命质量。

高血压非药物疗法包括：

饮食治疗：适度吃青菜、水果和薯类；常吃奶制品；少盐，戒烟限酒；吃饭八分饱；保持适宜体重。

运动治疗：有氧运动被视为高血压患者较为适宜的运动方式，如游泳、慢跑、快走、打乒乓球等。

心理治疗：高血压的发病与心理因素有很大的关系。当有较大的心理压力时，应善于向亲人、朋友倾诉、交流，抒发压力。不急躁、不生气、控制好情绪，保持心态平和、心理平衡是比较关键的。

脑卒中康复期家庭护理ABC

文·孙宏德（吉林省长岭县中医院）

脑卒中患者康复期一般是在家里度过的，家属应了解如何做好家庭康复。

在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，并检查心脏、肺部有无合并症等。

康复护理

包括心理护理、基础护理，保证患者的基本生活需要；做好特种护理，视具体患者、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

安全进食

因脑卒中患者常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

大便通畅

大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑中风、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻叶、麻仁润肠丸、果导等。

心理疏导

急性期家属及患者的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分患者表现悲观、失望，精神抑郁。因此，家属要多鼓励患者树立战胜疾病的信心；患者要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。患者要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。

康复锻炼

1开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。

2运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。

3逐步增加坐、立、行走练习，进行步态行走、上下楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。

4上肢活动功能初步恢复后，着重做抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。

5情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动。