PDCA循环法在提高儿科门急诊护士手卫生依从性中的应用分析

王昱喜 张锦梅 李旭华

摘要：目的：分析PDCA循环法在提高儿科门急诊护士手卫生依从性中的应用。方法：随机抽取2018年6月至2019年12月我院急门诊护士120例为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各60例，对照组实施常规护理方法清洗手部，实验组实施PDCA循环法。观察两组护士手部卫生知识知晓以及实施前后手卫生依从性评分等相关情况。结果：实验组护士手部卫生概念、六步洗手法、洗手指征以及手部消毒指征评分显著高于对照组护士（P<0.05）;实验组护士手卫生依从性率为90.00%，对照组为护士78.33%，实验组显著高于对照组（P<0.05）。结论：对儿科门急诊护士实施PDCA循环法，可有效提高护士手卫生依从性，加强手部卫生知识知晓情况，值得在临床上进一步推广应用。

关键词：PDCA循环法;儿科门急诊护士;手卫生;依从性

【中图分类号】R816.92   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-319-02

手卫生预防医院的感染，尤其是接触传播疾病途径最为简单、有效、经济的方法之一，受到世界卫生组织和各个国家的高度重视、关注。根据美国相继推出的《手卫生清洗指南》与世界卫生组织相关研究表示，美国自从将手部卫生工作明确了以后，由原先的12.50%医源性感染发生率降低至4.20%，有效的减少了患者的住院时间和医疗费用，不仅提高了患者的满意度，还降低了护患纠纷的发生率^[1]。PDCA循环法是由美国著名的管理学专家戴明所提出来的，该方法从4个方面着手：①计划;②实施;③检查;④处理，是一套完整的质量管理标准体系^[2]。因此，本文主要对PDCA循环法在提高儿科门急诊护士手卫生依从性中的应用进行分析。

1  资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2018年6月至2019年12月我院急门诊护士120例为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各60例，对照组实施常规护理方法清洗手部，年龄20至39岁，平均年龄（28.78±4.23）岁;实验组实施PDCA循环法，年龄21至40岁，平均年龄（28.83±3.61）岁。两组患者各项资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组实施常规护理方法清洗手部.实验组实施PDCA循环法：（1）计划阶段：①成立PDCA循环小组，制定护理人员的手部卫生考核方案以及活动方案。②调查护理人员们的手卫生依从性，调查内容包含a. 手部卫生概念;b.六步洗手法;c.洗手指征;d.手部消毒指征等情况^[3]。（2）实施阶段：①在各个区域内置放快速手消毒液，方便护理人员在工作操作前使用。②每个月对护理人员的手部细菌进行定期的细菌培养，用细菌培养的方法，证明护理人员手卫生执行不到位的危害，有有利于护理人员提高自我保护意识和手部卫生意识。③举行座谈会等，并发放宣传资料、小册子以及张贴海报等，来提醒护理人员手术卫生的重要性与意义。④定期对护理人员进行与手部卫生相关知识培训，增强护理人员对手部卫生的重视程度。（3）检查阶段：定期对护理人员手部卫生知识和依从性进行考核，可以设置奖惩制度，表扬、奖励依从性良好的护理人员^[4]。（4）处理阶段：找出科室所存在的问题，分析计划的操作性、有效性、目标性，并对其进行评估，根据实际存在的问题修改方案和措施，同时完成下一轮的循环，达到预定的管理目标。

1.3观察指标

观察两组护士手部卫生知识知晓以及实施前后手卫生依从性评分等相关情况进行评估。（1）手部卫生知识知晓评估：医院自制问卷调查表，内容包括：手部卫生概念、六步洗手法、洗手指征以及手部消毒指征等方面，满分100分，80分以上为优，60至80分为良，60分以下为差。（2）手卫生依从性评估：通过现场查看了解護士人员的手卫生依从性。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2  结果

2.1实验组与对照组手部卫生知晓情况比较

实验组护士手部卫生概念、六步洗手法、洗手指征以及手部消毒指征评分显著高于对照组护士（P<0.05），见表1。

2.2实验组与对照组手卫生依从性比较

实验组护士手卫生依从性率为90.00%，对照组为护士78.33%，x²值为5.109、P值为0.024，实验组显著高于对照组（P<0.05）。

3  讨论

我国有相关研究结果证实，提高医护人员的手卫生能够有效的降低医院发生感染的几率。但是，提高依从性的前提，是在手卫生正确的情况下，才能够保证对控制医院感染的有效性。有相关文献资料显示，医务人员在洗手之前，手部平均带菌量为（161.21±8.98）cg=fu/cm²，手污染较为严重，在接触每位患者与无菌操作执行前后，洗手的依从性为41.47%与52.35%，占比较低^[5]。所以，对护理人员的手卫生加强管理，对预防、控制医源性感染、保证护理人员、与患者安全以及降低职业风险，具有非常重要的意义。

1954年，由美国著名管理专家戴明所提出PDCA循环法，该方法是根据信息反馈原理，将质量管理规律反应出来，属于全面质量管理的科学程序，是质量保证体系运转的基本方法。目前，PDCA循环法已经在各种管理中广泛应用，强调每个管理环节中所实施的细化管理，通过不断的①考核计划;②实施;③检查;④处理;⑤反馈;⑥改进等进入下一个循环中，然后在解决一部分问题的时候，同时解决新的问题，以此来提高整体护理质量^[6]。从以上研究中可看出，实验组实施PDCA循环法后，护理人员的手部卫生概念、六步洗手法、洗手指征与手部消毒指征评分以及手卫生依从性率显著高于对照组护理人员（P<0.05）。表明对儿科门急诊护士实施PDCA循环法，可强化理论知识，纠正其错误的认知，使护理人员加强对手部卫生的责任感与意识，提高儿科门急诊的护理质量，降低医院发生医源性感染的几率。

综上所述，对儿科门急诊护士实施PDCA循环法，可有效提高护士手卫生依从性，加强手部卫生知识知晓情况，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献：

[1]吴业间， 赖立扬. PDCA循环应用于控制医院感染管理质量中的效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2019， 29（8）：188-190.

[2]王玲玲， 王玲玲， 王燕， 等. PDCA 循环管理模式在临床护理工作中提高护士依从性的应用[J]. 2017， 11（1）：159-159.

[3]刘歡， 刘佳， 谢建飞. 器官移植ICU医务人员手卫生干预策略研究[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35（9）：668-673.

[4]陈红珍. PDCA管理降低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染率的效果研究[J]. 中国卫生产业， 2019， 16（24）：31-32.

[5]陈少单. PDCA循环管理方案对医院感染管理质量的影响[J]. 医疗装备， 2018， 31（14）：69-70.

[6]程秀梅， 王维利， 谢伦芳. PDCA循环在初发脑梗死患者出院后行为管理中的应用效果[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（10）：739-743.

作者简介：王昱喜，女，1973年10月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东省广州市增城区;研究方向：主要从事儿科门急诊护理研究;职称：主管护师