综合康复训练在小儿脑瘫康复治疗中的作用分析

玛依努尔?吐尔逊 努思热体?艾莎

摘要：目的：分析综合康复训练应用于小儿脑瘫康复治疗中的临床价值。方法：随机选取我院2016年10月～2019年10月68例脑瘫患儿，联系患儿入院编号情况分组，分为甲组入院编号单数、34例，乙组入院编号双数、34例。甲组实行综合康复训练，乙组实行常规康复训练，比较甲组乙组护理效果的差异。结果：甲组的总有效率高于乙组，组间对比差异显著，P<0.05。干预前，两组运动评定量表MAS评分比较，差异性不存在，P>0.05;干预后，甲组、乙组MAS评分比较差异存在，P<0.05。結论：小儿脑瘫康复治疗中采用综合康复训练模式的效果显著，在改善患儿运动功能方面优势突出。

关键词：综合康复训练;小儿脑瘫;康复治疗;作用

【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-184-02;

脑性瘫痪，属于一组持续存在中枢性运动、姿势发育障碍，以及活动受限症候群。症候群的发生，和胎儿/婴幼儿脑部非进行性损伤有关，需要注意的是脑性瘫痪运动障碍多伴有感知觉障碍、认知障碍、行为障碍，可同时伴有≥1种其他功能障碍、合并症^[1]。临床方面发生率最高的癫痫、吞咽障碍、语言障碍及行为障碍等。此外，该病患儿发生继发性肌肉萎缩、挛缩、关节变形等的可能性较高，临床方面需予以重视。本文重点评判实行综合康复训练、常规康复训练，对患儿临床效果和运动功能的影响。

1.临床资料、方法

1.1临床资料

选择我院2016年10月～2019年10月的68例脑瘫患儿，按患儿入院编号分组分为了甲组和乙组，每组各34例。两组患儿家长均知情同意，签订了知情同意书，愿意配合医护人员开展临床工作。包括早产者、足月产者各6例、62例;自然分娩者、剖宫产者各40例、28例。甲组男性女性数量各18例、16例;年龄介于1～2岁，平均年龄（1.5±0.4）岁。乙组男性女性数量各19例、15例;年龄介于1～2.5岁，平均年龄（1.75±0.5）岁。以统计学软件对两组临床资料处理、分析，经研究没有发现统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 乙组实施常规康复训练，结合患儿病情、康复训练需要进行康复训练指导。同时，对患儿肌张力、身体平衡和智力等情况作以评估。

1.2.2 甲组实施综合康复训练，（1）心理治疗方法，护理人员应采取鼓励性语言和患儿沟通，使其克服心理障碍，并且树立战胜疾病的自信。（2）语言训练，如果为语言障碍者，医护人员可经设置语言测试的方式，进行患儿语言功能方面的训练，逐渐改善患儿的语言理解能力、表达能力。（3）运动训练：年龄≤1.5岁患儿实行Vojta诱导方法，经对诱发带刺激，对异常反射通路、运动进行抑制。年龄>1.5岁者建议采取Botath方法训练，实际训练过程控制头部、躯干，主要作以翻身、四肢承受力、重力抵抗，以及双上肢防御伸展、站立协调、行走协调等方面的训练^[2]。经被动——主动过渡，促使患儿通过反复练习熟练动作，以1对1方式训练，45min/次、1次/d，训练时间为8周（一个疗程）。（4）针灸方法：体针选择人中穴、三阴交穴、委中穴等;上肢选择合谷穴、曲池穴，以及肩髃穴;下肢选择伏兔穴和解溪穴。操作方法：实行皮肤消毒处理后，采用1.0针灸针，待针刺得气后、停留10s左右出针。

1.3指标观察、评判/判定标准

1.3.1 对甲组乙组总有效率、干预前、后MAS评分，进行观察和比较。

1.3.2 临床效果的评判标准：干预后肌张力、脑干听觉诱发电位、运动发育等恢复正常，接受头颅CT检查未见异常，为显效。干预后肌张力、脑干听觉诱发电位和运动功能，均有一定改善，为有效。干预后没有获得显效及有效的标准，为无效。显效、有效之和/100%=总有效率。

1.3.3 经运动功能评分量表MAS对两组患儿运动功能评分，共9项、每项评分为6分，分值更高则为患儿运动功能改善效果更好。

1.4统计学的处理与分析

运用统计学软件SPSS23.0对甲组乙组病例临床数据信息分析，正态分布计量资料通过均数差（X±S）代表、干预前、后MAS评分对比以t检验;正态分布计数资料率（%）表示、总有效率对比以X?检验;组间统计的结果为：P<0.05，表示统计学的意义存在。

2.结果

2.1 组间总有效率方面对比分析

甲组乙组总有效率的数据对比结果证实为：82.35%、55.88%，统计学的意义存在，P<0.05，如表1。

2.2 组间干预前、后MAS评分方面对比分析

干预前，两组MAS评分组间比较不存在统计学的意义，P>0.05;干预后，甲组乙组上述指标实行比较，统计学的意义存在，P<0.05，如表2。

3.讨论

小儿脑瘫为小儿时期发生率较高的中枢神经障碍综合征，病变位置为脑部，会累及患儿的四肢，致使患儿发生四肢缺陷、智力缺陷，以及行为异常、语言障碍等情况^[3]。因该病的发生需长时间接受治疗，所以进行综合康复训练非常必要，究其原因和运动自身为刺激有关，可对患儿中枢神经系统构成刺激，有效调节全身器官功能，使得经络循环、血液循环得以改善^[4—5]。这时，脑瘫患儿血液黏稠度下降，肌肉紧张状况得以改善，利于促进患肢功能尽快得以恢复。除此之外，应对患儿的心理进行关注，以鼓励性语言为主加强和患儿间的沟通，使其有效克服自身心理障碍。而为促使患儿尽快恢复语言功能，可采取语言测试方式加强练习。通过研究发现，采取综合康复训练方法利于促使患儿各方面能力得到恢复，降低患

儿残疾的程度，并提高患儿的生活自理能力。中医方面认为，小儿脑瘫为五硬、五迟的范围，采取传统医学针刺方法调节患儿阴阳平衡的同时，能加强患儿的机体免疫能力，促进脑瘫患儿神经功能尽快恢复^[6]。通过本次研究结果可见，干预前，甲组、乙组MAS评分比较没有较大差异，P>0.05;干预后，甲组乙组MAS评分比较有统计学的意义，P<0.05。甲组总有效率高于乙组，组间对比差异存在，P<0.05。由此证实，小儿脑瘫康复治疗中综合康复训练措施的运用，有助于提高患儿的临床效果、改善患儿运动功能。

总之，综合康复训练应用于小儿脑瘫康复治疗中，临床疗效较佳，同时能够切实改善患儿的运动功能。

参考文献：

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