瑞芬太尼复合丙泊酚在妇科腔镜子宫全切除术患者中麻醉效果分析

摘要：目的  探究瑞芬太尼复合丙泊酚在妇科腔镜子宫全切除术患者中麻醉效果。方法  研究共计纳入60例妇科腔镜子宫全切除术患者，均由我院2017年4月～2019年8月收治，采用随机数字表法将其分为两组，对照组患者（30例）芬太尼结合丙泊酚麻醉，观察组患者（30例）瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，比较两组麻醉效果、患者术后意识恢复时间、定力恢复时间及住院时间、不良反应情况。结果  观察组患者麻醉有效率高于对照组，p<0.05;观察组患者术后意识恢复时间、定力恢复时间及住院时间短于对照组，p<0.01;观察组不良反应率低于对照组，p<0.05。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在妇科腔镜子宫全切除术患者中麻醉效果良好，值得应用。

关键词：妇科腔镜子宫全切除术;瑞芬太尼;丙泊酚;麻醉效果

【中图分类号】R711   【文獻标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-169-01

妇科腔镜子宫全切除术为临床常见微创手术，手术时间短，创伤小，应用广泛^[1-2]。目前该手术多以静脉全麻为主，麻醉快速，有效，患者苏醒快，镇痛效果佳，可控性强^[3-4]。本次笔者纳入60名患者分组探究瑞芬太尼复合丙泊酚在妇科腔镜子宫全切除术中麻醉效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入60例妇科腔镜子宫全切除术患者，，均由我院2017年4月～2019年8月收治，采用随机数字表法^[5]将其分为对照组和观察组。对照组患者：30例，年龄38岁～67岁，平均年龄（49.34±3.23）岁;观察组患者：30例，年龄37岁～68岁，平均年龄（49.37±3.24）岁。两组患者资料相当，分组可比。

1.2麻醉方法

观察组患者术前15min建立静脉通路，给予甲强龙20mg，右美托咪定0.5～1ug/kg（10～15分钟泵注），丙泊酚1～2mg/kg，舒芬太尼0.3ug/kg，苯磺酸阿曲库铵0.5～0.8mg/kg麻醉诱导，睫毛反射消失以后，插管机械通气，静脉泵注瑞芬太尼0.1～0.2ug/（kg.min），丙泊酚0.1～0.2mg/（kg.min），根据实际情况调整，维持理想麻醉深度。对照组静脉泵注芬太尼0.05～0.1ug/（kg.min），丙泊酚0.1～0.2mg/（kg.min），其他处理同观察组。

1.3观察指标

①麻醉效果^[6]：良好-手术过程中无肢体活动情况;一般-患者手术期间出现微肢体运动，对手术无影响;差-手术中肢体运动较大，手术操作产生影响。总有效率=良好率+一般率。②记录患者术后意识恢复时间、定力恢复时间及住院时间、不良反应。

1.4观察指标

采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ²检验，计量资料采用t检验， p<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组麻醉效果比较

观察组麻醉总有效率高于对照组，p<0.05。见表1。

2.2两组患者术后意识恢复时间、定力恢复时间及住院时间比较

观察组患者术后术后意识恢复时间（54.34±2.45）min、定力恢复时间（153.23±3.55）min及住院时间（583.42±12.45）min，对照组术后意识恢复时间（59.23±2.33）min、定力恢复时间（204.23±3.67）min及住院时间（627.34±13.24）min，观察组时间短于对照组，p<0.05。

2.3两组不良反应

观察组不良反应率1例恶心（3.33%），对照组出现3例恶心，2例呕吐，2例头晕，总不良反应率23.33%，两组不良反率比较χ?=5.1923（p=0.0227），p<0.05。

3讨论

妇科腔镜子宫全切除术对麻醉要求较高，应确保麻醉深度，病患者呼吸平稳，体液循环畅通，控制膈肌运动，故而需选择合适的麻醉药物，以保证患者术后清醒与恢复^[7]。丙泊酚为新型短波、高效静脉麻醉药品，患者苏醒快、彻底，无副作用，安全可靠^[8]。瑞芬太尼为哌啶衍生物，对u受体亲和力较强，α受体亲和力较差，和非阿片受体不会结合。此外，该药代写快，可快速达到效应峰值，可通过组织完成非特异性酯酶代谢，用于妇科腔镜子宫全切术患者中效果良好。

研究数据显示，观察组患者麻醉有效率（100.00%）高于对照组（86.67%），p<0.05，提示瑞芬太尼复合丙泊酚在妇科腔镜子宫全切除术患者中麻醉效果良好;观察组患者术后意识恢复时间、定力恢复时间及住院时间短于对照组，p<0.01，提示瑞芬太尼复合丙泊酚在可较好促进妇科腔镜子宫全切除术患者术后恢复;观察组不良反应率低于对照组，p<0.05，提示瑞芬太尼复合丙泊酚在妇科腔镜子宫全切除术患者中应用安全可靠。

综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚在妇科腔镜子宫全切除术患者中麻醉效果良好，安全可靠，可推广应用。

参考文献

[1]李盛楠.开腹子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的疗效比较[J].临床医学，2017，37（3）：93-95.

[2]牛少宁，赵佳平，蔡晓飞等.全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉对腹腔镜子宫全切除术麻醉效果及患者应激反应的影响[J].中国基层医药，2018，25（14）：1845-1848.

[3]黄少妮，谢秋娴.基于体质养生的健康教育对子宫全切除术术后康复作用研究[J].云南中医中药杂志，2018，39（7）：27-28.

[4]都淑萍，王晓东，李雪艳等.不同剂量瑞芬太尼对腹腔镜子宫全切除术后患者血流动力学的影响[J].中国基层医药，2018，25（23）：3016-3019.

[5]宁锋锋，姚婷婷，张琦等.腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阴式子宫全切术中的效果比较[J].中国社区医师，2017，33（4）：41-42.

[6]刘新法，张杰，马鹏等.瑞芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应激反应及安全性评价[J].西部医学，2018，30（2）：250-253，256.

[7]孙国林.右美托咪定辅助全麻下非脱垂大子宫患者行腹腔镜全子宫切除术对患者的影响及麻醉效果评价[J].河北医药，2017，39（2）：217-220.

[8]潘富全.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用效果分析[J].饮食保健，2019，6（9）：13-14.

作者简介：杨超，男，1974年7月，安徽蚌埠，大学本科，主治医生