百色辖区内医院临床用血管理现状分析及对策

方定安 梁朦尹 陆杰灵 马海燕 唐任光

摘要：目的 了解百色辖区内各医院临床用血管理现状，分析解决存在问题。 方法 选择2018年1月-2019年12月百色辖区内用血医院进行分析研究，分析辖区内不同等级医院用血管理情况。 结果 绝大多数医院临床用血符合管理规范要求，但各级医院仍存在问题。 结论 百色辖区内医院临床用血管理现状总体上基本符合《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等要求，但仍需加强规范化管理与技术指导。

关键词：百色辖区;医疗机构;用血管理;现状分析;对策

【中图分类号】R-03   【文献标识码】B    【文章编号】2107-2306（2020）02-093-02

为加强辖区各医院临床用血规范管理工作，规范医院输血科（血库）的建设和管理，确保临床用血科学、合理、安全，根据国家、自治区相关血液安全技术核查工作要求，现对百色辖区内用血现状进行分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月-2019年12月百色辖区内用血医疗机构进行分析研究，分析辖区各级医院的用血管理情况。其中三级综合医院2家，三级专医院1家、二级综合医院12家，二级专医院19家和一级医院1家。

1.2 方法

依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等技术规范、规程和标准设计相关检查表，通过听取汇报、查阅相关资料及结合的方式，从组织管理、输血科建设、临床用血管理等方面对医院临床检查，及医务人员对临床用血管理制度与临床用血知识掌握进行考核。本次检查对象为我辖区中的35家开展临床用血的医院，从各用血单位的基本情况来看，基本能够客观反映辖区临床用血管理现状。

2 结果

2.1组织管理制度执行情况

三级综合医院大多情况执行较好;三级专科医院、二级综合医院临床用血审批、建立临床输血管理委员会、临床用血安全管理制度、合理用血教育培训执行率为100%;二级专科医院和一级医院临床用血经过审批执行率为100%，有多个项目存在执行率较差的情况。见表1。

2.2 输血科（血库）基础设施建设实施情况

三级综合医院输血科建立执行率为100%，其他各项基本符合;三级专科医院、二级医院、一级医院均出现执行率一般，相关硬件设施不足，业务用房面积不足，达不到《广西壮族自治区输血科（血库） 基本标准（试行）》要求。仪器设备配置有所欠缺，多数未独立设置输血科，输血科建设和发展缓慢，与相关要求相差较大。见表2。

2.3相关记录管理不规范

1.大部分医院对临床用血计划认识不足，少数医院不重视血标本采集、运送、接收、保存及销毁。血液出入库登记存在缺项、漏项等情况。

2.各医院输血质量管理中存在临床用血职责范围不够明确，对输血风险控制不到位。各临床用血管理委员会不能真正履行其职责，无法行使监督管理职能。少部分临床医生对输血风险认识不足，没有严格把握输血指征和正确选择血液成分，仍出现了输“保险血”、 “营养血”和“人情血”等不恰当的输血现象。

3.各医院输血管理人员的素质普遍不高。临床输血质量管理人员中合格的高层次技术人才相对短缺，主要检验技师为主，医师稀少。

4.多数医院对无偿献血宣传及动员不够重视，职工参与无偿献血比例低，孕产妇亲属献血率低。

5.各医院均未与采供血机构信息联网。

6.自身输血工作开展滞后，未达相关标准要求。

3 讨论

血站作为采集、储存以及提供临床用血的专业机构，能够有效预防与控制经血传播疾病，确保受血者临床用血安全性^[1]。本文通过分析百色辖区内医院用血情况，三级综合医院大多检查情况执行较为较好，三级专科医院和二级综合医院大多检查情况执行一般，二级专科医院和一级医院大多检查情况执行较差。总体上，辖区各医院能够按照国家临床用血相关制度、技术规范和标准的要求开展相关业务，保证临床用血的质量和安全，未发现有输血相关医疗纠纷的情況。

对各医院检查存在问题尤其是二级专科医院和一级医院，尚需加强组织管理，不断健全完善相关管理制度，强化输血管理，建立健全的质量控制并严格执行^[2]。对各医院输血管理，有待加强对临床用血的技术指导，对临床医师输血知识的教育与培训，开展自身输血工作，提高自身输血率;建立用血前评估及用血后疗效评估，对临床用血定期检查，促进临床合理用血。完善岗位责任制，做好血液质量把控，将用血质量问题与绩效管理挂钩，定期开展质量检查，确保用血安全^[3]。加强相关法律法规学习和培训，严格执行输血技术操作规范。严格按照各项输血管理制度，建立长效监管机制，规范医院用血行为^[4-5]，各用血医院定期分析评价本院用血趋势，对不合理输血及各科用血情况进行院内公示。各医院加大无偿献血宣传力度，做好孕产妇用血保障工作，积极动员就医人群及其亲属积极参加无偿献血。建立与采供血机构信息联网输血管理软件，通过PDCA 管理，促进临床科室输血质量管理将会得到明显提高。

综合上述，百色辖区内各医院用血管理有待不断加强，今后将逐步加强临床用血管理，积极采取有效的管理措施，认真落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，确保临床用血科学合理安全有效。

参考文献

[1]陈玉萍，沈子琳，陈悦等.南京市大学生无偿献血现状及宣传干预手段调查研究[J].中国输血杂志，2016，29（5）：515-517.

[2]吴洁，陈孔陶，黄慧等.血站在Modern2000V5.0条件下运行核酸筛查模式的探讨[J].临床输血与检验，2016，18（3）：292-294.

[3]李景旭，杨素英.从采供血角度探讨血站充足供血影响因素及对策[J].临床心身疾病杂志，2016，22（z1）：375-376.

[4]陈小嫄.研究血站成分制备过程中血液报废的原因及预防方法[J].国际检验医学杂志，2016，37（9）：1261-1262.

[5]段艳芳，崔茜茜，李少华等.血站成分制备百级净化室中的无菌操作技术分析[J].中国卫生产业，2018，15（6）：140-141.