HRCT在肺部感染患者检查诊断中的价值

2020-07-09吴怀玉

昆明医科大学报 2020年2期

吴怀玉

摘要：目的：进一步探讨HRCT（高分辨率CT）在肺部感染患者检查诊断中的应用价值，为临床诊疗工作提供便利。方法：回顾性分析12例肺部感染性病变的影像学检查资料。结果：1.1 胸部DR平片检查对肺部感染范围显示有限，对病变的早期显示效果欠佳，且容易漏诊。1.2胸部HRCT检查对病变的早期发现敏感性强，诊断率高。1.3对平片已经发现的病变，HRCT对其病变范围的确定，优势明显。1.4对肺部感染性病变的定性诊断方面，高分辨率CT的可靠性亦明显优于DR平片。1.5高分辨率CT的三维成像特点对平片所不易发现的较隐蔽性病变的显示，有着无可比拟的优势。2.结论：临床医师对HRCT检查诊断手段的合理选择和使用，对患者肺部感染性病变的早期发现、病变范围的界定、病变性质的确定尤为关键，对患者的及时治疗和早日康复具有重要意义。

关键词： HRCT;肺部感染;诊断

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-083-02

近年来，随着现代医学影像诊断技术的迅猛发展，特别是DR和高分辨率CT的投入使用，其方便、快捷的检查方式和无与伦比的数字高清图像，越来越受到广大影像工作者的喜爱，并为临床诊疗所重视。特别是随着CT技术的不断进步和完善，检查时间越来越短。一次胸部扫描，患者所接受的放射剂量与拍一张DR胸片所接受的剂量大致相当，加之人们健康需求的不断增长，这就为高分辨CT列入常规检查成为可能。

近些年来，笔者在实际工作中发现，有些门诊患者检查诊疗过程中，在常规DR平片的基础上，进行高分辨率CT检查的情况并不少见，这里有对CT检查的优势所在了解不足的原因，有检查条件不允许的原因，亦不除外传统的病例书写要求的因素在内。通过对HRCT检查诊断特点的宣传推广，进一步加深广大医务工作者对现代放射影像检查诊断手段的深入了解，从而提高临床实际工作中，对影像检查方式选择的合理性，更加便于患者病变的诊治。

当然，每一种影像检查手段都有它的优势和不足。高分辨CT也不例外。比如：它的前期资本投入大，保养费用较高，为一些用户所难以承受。再就是，不同病症有时会表现出相同的影像学征象，这也要求影像科医师在实际工作中，注意密切结合临床，综合考虑予以鉴别诊断。

为便于广大医务工作者和患者更好地认识、了解HRCT的特点，为临床诊疗带来便利，使现代影像设备更好地为人类健康服务，笔者总结归纳了我院医学影像科，近期肺部感染患者的部分影像检查诊断资料，进一步探讨现代影像诊断技术在临床诊疗中的价值，以资临床参考。

1 材料与方法

回顾性分析收集我院近期肺部感染患者检查资料12例，男性9例，女性3例，年龄19岁-65岁。其中，肺结核患者4例;大叶性肺炎患者3例;支气管肺炎患者3例;肺部病毒感染患者2例。以上12例患者，行高分辨率CT检查前均行DR平片检查，其中，平片检查未见异常者3例;仅见肺纹理增粗、紊乱者2例;大叶性肺炎患者3例;限局性斑片状稍高密度影4例。设备：锐珂500mADR机，GE CT660 64排CT。

2 结果

2.1胸部DR平片检查对肺部感染范围显示有限，对早期病变的显示效果较差，容易漏诊。2.2胸部高分辨率CT检查对病变的早期发现敏感性强，诊断率高;对平片已经发现的病变，高分辨率CT对其病变范围的确定优势明显。对肺部病变的定性诊断方面，高分辨率CT的可靠性亦优于DR平片。2.3高分辨率CT的三维成像特点对平片所不能发现的隐蔽性病变的显示有着无可比拟的优势。

3 讨论

肺部感染性病变，作为呼吸系统病变的重要组成部分，严重影响着人类的健康，越来越受到临床重视。如能早期发现病变，明确诊断，尽早治疗，可明显减轻患者痛苦，有利于患者的愈后。近年来，随着HRCT的投入使用，对肺部感染性病变的早期诊治，提供了较大便利，正逐步成为临床不可或缺的检查诊断手段之一。

我们在实际工作中通过对照发现，有些胸部DR平片未见明显异常的患者，在行HRCT检查时却非常清晰地显示出了肺部感染性病变。有些胸部DR平片显示肺部小斑片状稍高密度影的病例，在行HRCT检查时却发现病变范围更大且密度对比更加明显，有些病变特点更加鲜明从而更有利病变的定性诊断。

由此可见，在有条件的情况下，肺部病变的影像学检查诊断中，目前HRCT检查诊断不失为一种更加简便、快捷和较为可靠的诊断手段。

总之，在充分了解、掌握各种影像学检查方式特点的基础上，根据患者的症状、体征，综合其它临床检查结果，本着有效、安全、高效的原则，合理選择医学影像学检查方式，对临床诊疗颇有帮助。

同一患者平片与HRCT片对照

图1与图2系同一患者平片与HRCT片对照

图3

图4

图5

图3-图5系同一患者19-nCoV HRCT征象^【1】

参考文献