131I联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病52例

余永波 胡杰群 吴绍洋 章汝霜

摘要：目的  探讨¹³¹I联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病的临床效果及改进措施。方法        对我院2010-2017年¹³¹I联合小剂量甲巯咪唑治疗的52例甲亢性心脏病患者，回顾分析治疗前及治疗后12个月血清FT3、FT4、TSH水平、房颤转复率、甲亢心治愈率、甲减率等临床资料。结果52例甲亢性心脏病患者，经¹³¹I联合小剂量甲巯咪唑治疗后12个月，血清FT3、FT4与治疗前相比，差异性有统计学意义，P<0.05，Ⅲ度肿大甲状腺与Ⅰ-Ⅱ度肿大甲状腺患者，治疗后TSH抑制状态，差异性有统计学意义，P<0.05。房颤转复为窦性心律77.4%，甲亢性心脏病治愈率75%，甲减率17.3%。结论¹³¹I联合小剂量甲巯咪唑治疗，能有效治愈甲亢性心脏病，房颤转复率高，方法经济、简单、安全。

关键词：甲亢心性心脏病;¹³¹I;小剂量甲巯咪唑

【中图分类号】R322.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-081-02

甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进症最常见的并发症之一，表现为心律失常（房颤等）、心力衰竭、心脏增大、甚至猝死，严重程度仅次于甲状腺功能亢进危象。本文回顾分析使用¹³¹I联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病52例临床资料，总结经验，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组收集我院2010年1月至2017年12月52例甲亢性心脏病临床资料。入组患者均符合《实用内科学》^[1]关于甲亢性心脏病的诊断标准。其中，男33例，女19例，年龄25-70岁，平均年龄（48.5±3.6）岁;病程2-15年，平均病程8.9年;房颤31例（31/52）;心力衰竭15例（15/52）;心脏增大15例（15/52）;心绞痛13例（13/52）。

1.2治疗方法

治疗前3-7天，均停服抗甲状腺药物及含碘食物。重症患者给予β受体阻滞剂。使用¹³¹I一次性空腹口服，剂量参照公式计划量（MBq/g）×甲状腺质量（g）÷甲状腺24小时最高摄碘率。每克甲状腺2.96-4.44MBq （80-120uci），质量由甲状腺显像根据评估重量软件得出，实际给药量根据甲状腺质地、病程、甲亢心严重程度适当调整。给药量111-518MBq （3-15mci），平均303MBq（8.2 mci）。

给药后3天，开始口服小剂量甲巯咪唑，5-10mg/天，2、4、6、12月后复查甲状腺功能，根据甲状腺激素水平，调整甲巯咪唑剂量，直至停药。

1.3疗效判定^[2]

甲亢性心脏病疗效判定：临床症状和体征完全消失，心电图恢复正常视为治愈;临床症状和体征有所缓解，心电图好转视为有效;临床症状和体征完全没有改善，心电图未见变化视为无效。

1.4统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件，甲状腺激素水平指标使用表示，采用t檢验，计数资料采用X2检验，表示有统计学差异。