早期宫颈癌应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果对比

孙伟

摘要：目的 对比应用腹腔镜手术与传统开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效;方法 抽取抽40例行腹腔镜手术的早期宫颈癌患者作为实验组，抽取40例行传统开腹手术的早期宫颈癌作为对照组，比较两组患者手术指标、术后并发症发生率以及3年内的复发率;结果 实验组手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组，术中出血量低于对照组，实验组并发症发生率9.52%、3年内复发率2.38%低于对照组23.81%、9.52%，且P<0.05;结论 针对早期宫颈癌患者，应用腹腔镜手术治疗的效果优于传统开腹手术，而且患者复发率更低。

关键词：早期宫颈癌;腹腔镜手术;开腹手术;临床疗效

【中图分类号】R73   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-071-02

作为女性常见恶性肿瘤的宫颈癌，其发病率呈现出逐年递增且年轻化趋势，早期容易跟慢性宫颈炎混淆，因此一旦发现早期宫颈癌应该立即采取治疗措施，临床上治疗早期宫颈癌以手术方式为主，传统的标准手术方式为经腹广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术，但是这类手术会给患者带来较大的创伤，术中出血量多，不利于患者术后的康复。而腹腔镜手术作为一类微创手术方式，具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点，因此逐渐在早期宫颈癌治疗中得以推广^[1]。本文就腹腔镜手术与传统开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效进行对比，详细内容见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析湖北省咸宁市第一人民医院于2014年1月至2016年12月收治的行手术治疗的早期宫颈癌患者临床资料。充分尊重患者自愿的前提下，根据患者手术的方式抽取40例行腹腔镜手术的患者作为实验组;再从中抽取40例行传统开腹手术的患者作为对照组。纳入标准：所有患者均符合2018年《宫颈癌诊断与治疗指南（第四版）》中关于宫颈癌的诊断标准，肿瘤分期均为Ⅰa2-Ⅰb1期，均符合腹腔镜手术或者开腹手术的适应症，均对本研究知情并签署了知情同意书;排除标准：排除哺乳期、妊娠期女性，排除合并精神疾病和其他器官严重疾病的患者，排除术后3年随访失败的患者。实验组：年龄跨度为35～62岁，平均年龄为（42.53±5.21）年，肿瘤直径 1.12～2.25cm，平均（1.67±0.05）cm;对照组：年龄跨度为34～65岁，平均年龄为（42.48±5.18）年，肿瘤直径 1.11～2.28cm，平均（1.66±0.06）cm。应用数据统计软件对两组患者的一般资料开展统计分析，统计结果无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均择期在我院行手术治疗，在术前3d开始冲洗患者阴道，并连续服用3d抗生素，在手术前8h禁食并灌肠清洁肠道。实验组患者行腹腔镜手术治疗，具体手术操作如下：对患者进行全身麻醉，待全麻起效后取患者的臀高头低截石位，于患者肚脐上缘做一条长度约1cm的切口，待建立人工气道后，将患者腹内压维持在13mmHg即可，将腹腔镜置入，若患者无生育要求可离断两侧圆韧带，将阔韧带分离后将患者盆骨漏斗韧带充分暴露后，再将其离断。若患者有生育要求则需要将固有韧带切除后悬吊卵巢，将患者盆腔侧的腹膜打开，将腹股沟深淋巴结切除，依次将双侧髂总和髂内外淋巴结清扫掉，将输尿管游离，经阴道四周组织和子宫膀胱间隙钝性分离。离断患者双侧子宫动静脉后，采用相同的方法依次将骶骨韧带、主韧带离断。采用环形的方式将阴道壁切开，经阴道将患者子宫附件和淋巴结取出并常规送检。术毕对阴道进行反复冲洗并流质引流管，逐层缝合切口^[2]。而对照组患者行开腹手术治疗，麻醉方法与实验组相同，取患者的平卧位，在患者耻骨联合中点至绕脐偏上大概3cm的位置作一条长度约23cm的纵行切口，按照实验组的方法开展全子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫，术毕处理方法与实验组相同。两组患者在手术结果后根据病例结果继续后续的放化疗治疗。

1.3观察指标

对比两组患者手术指标（包含手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间）、并发症发生率，对患者开展为期3年的随访，统计3年内的复发率。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0数据统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差进行统计描述，计数资料用百分数检验，独立样本的计量资料用t检验，独立样本的计数治疗用卡方检验，检验水准为α=0.05，当P<0.05时提示对比的数据存在明显差异。

2.结果

2.1两组患者手术指标对比

经记录，两组患者在经不同的手术方式治疗后，实验组患者手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组，而术中出血量低于对照组，经统计分析差异明显（P<0.05）。

2.2兩组患者并发症发生率对比

据统计，实验组患者并发症发生率9.52%低于对照组23.81%，且差异显著（P<0.05），具体如表2所示：

2.3两组患者术后复发率对比

根据随访显示，实验组在术后3年内有1例复发，复发率为2.38%;对照组患者在术后3年内有4例复发，复发率为9.52%，可见实验组患者术后3年内的复发率低于对照组，且P<0.05。

3.讨论

宫颈癌主要指的是发生在女性宫颈阴道上或者移行带鳞状上皮细胞与宫颈管内膜柱上皮细胞交接位置的恶性肿瘤。迄今为止，

关于宫颈癌的发病机制依然尚不完全明确，大部分学者认为主要跟性激素失调、感染人乳头瘤病毒、性生活过早、多产、性交频繁等因素有关。近年来，伴随着临床诊断技术的不断发展，宫颈细胞学筛查日益普及，从而使宫颈癌能够及早被诊断出，并采取有效的治疗方式，极大地降低了宫颈癌的死亡率。临床上治疗早期宫颈癌主要采用手术的形式，而中晚期的患者则采用放化疗治疗。常见的手术方式有开腹手术和腹腔镜手术。

上文对腹腔镜手术与开腹手术在早期宫颈癌治疗中的效果进行了对比，结果发现腹腔镜手术治疗患者的手术时间更短，患者术中出血量更少，从而缩短了患者术后排气时间与住院时间，从手术并发症来看，腹腔镜手术的并发症发生率9.52%低于开腹手术并发症发率23.81%，并且通过随访3年，发现腹腔镜手术治疗的患者3年内的复发率2.38%低于开腹手术9.52%，且P<0.05，证实了腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床疗效优于开腹手术。其中开腹手术是将患者腹部切开，在直视下进行手术，手术简单，费用较低，虽然也可以取得一定疗效，但是因为手术切口大而导致术中出血量多，增加了并发症发生率和术后复发率。而腹腔镜手术作为一类微创治疗方法，其手术切口仅仅只有1cm，通过建立人工气腹在视屏监视下实施手术，整个手术过程对患者组织的损失较小，从而降低了患者术后感染和复发率，通常术后较短时间患者便可以恢复^[3]。

但是，伴随着临床上对腹腔镜研究的深入，有学者指出：腹腔镜术中使用较多能量器械，易产生气溶胶，携带癌细胞，易发生盆腹腔种植和血液播散，因此针对这些问题如何采取有效的措施，从而促进腹腔镜在宫颈癌治疗中的推广还有待相关工作者不懈努力。

参考文献

[1]佟春艳.对比腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效[J].中国现代药物应用，2020，14（02）：58-60.

[2]张晓丽.腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（34）：18.

[3]齐慧丽，刘晓兰.腹腔镜与开腹手术对早期宫颈癌患者的近期疗效分析[J].中外女性健康研究，2019（23）：41+201.