改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术的临床研究

摘要：目的：探讨改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术的临床研究。方法：   研究样本选自2012年4月至2019年4月，研究人员选取100名符合入组以及排除标准的患者，随后研究人员将患者分为对照组以及研究组，分组应按照科学、合理、随机的标准，两组患者分别均有50例，对照组患者按照研究要求，接受常规开放手术治疗，研究组患者按照研究要求，接受改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术治疗，两组患者分别接受不同的治疗，评估患者的临床效果，对比两组患者的观察指标，如：手术效果、临床疗效、并发症发生率。结果： 手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时长，研究组均低于对照组;治疗显效率、治疗总有效率，研究组均高于对照组;治疗显效率、治疗总有效率，研究组均高于对照组，两组患者的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P<0.05）。结论： 改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术，其手术时间较短，临床治疗效果显著，且并发症发生率低，缩短了患者的住院时长，整体手术效果较好，临床效果较好，该研究结果证实了值得在临床上进行推广。

关键词： 改良小切口;锁骨骨折;内固定钢板取出术;临床效果

【中图分类号】R816.8   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-067-02

锁骨骨折^【1-2】是骨科较为多见的一种骨折，在全身骨折中，锁骨骨折发生率约为2.6%-12%，近年来，随着临床医学技术的发展，临床上治疗锁骨骨折的技术越来越先进，人们对于骨折预后功能以及美观的要求程度不断提升，微创手术在骨科中运用较为广泛，改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术是现如今使用较为广泛的一种微创手术，其手术效果以及临床效果较为满意^【3】。本次研究中，研究样本选自2012年4月至2019年4月，研究人员选取100名符合入组以及排除标准的患者，随后研究人员将患者分为对照组以及研究组，分组应按照科学、合理、随机的标准，两组患者分别均有50例，对照组患者按照研究要求，接受常规开放手术治疗，研究组患者按照研究要求，接受改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术治疗，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本选自2012年4月至2019年4月，研究人员选取100名符合入组以及排除标准的患者，随后研究人员将患者分为对照组以及研究组，分组应按照科学、合理、随机的标准，两组患者分别均有50例;對照组中，男性有23人，女性有27人，年龄区间在19-74岁，平均年龄为（46.17±3.91）岁;研究组患者中，男性有22人，女性有28人，年龄区间在20-72岁，平均年龄为（46.61±2.46）岁;本次研究获得我院医学伦理会的批准，随后将所有的患者的一般资料进行分析对比，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①纳入研究样本的患者均符合临床诊断的锁骨骨折;②研究人员让患者完善各项基础检查，无影响研究开展的指标;③患者的日常生活能力以及生活自理能力较好;④患者的自我意识、精神状况均可;⑤研究人员对患者进行知情讲解，患者依从性好，患者以及家属知情后愿意参与。

排除标准：①不符合研究要求的疾病;②患者存在肢体功能以及社会功能障碍;③患者患有梅毒、艾滋病等传染疾病;④患者存在严重心脑血管疾病;⑤患者知晓本次研究后，不愿意参与。

1.2方法

对照组患者按照研究要求，接受常规开放手术治疗，取出钢板以及螺钉，根据患者手术状况，给予对症治疗，及时更换辅料。研究组患者按照研究要求，接受改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术治疗，具体措施如下：首先进行初步定位，协助麻醉，随后使用C型臂X线机透视定位钢板以及螺钉，使用紫药水做标记，确定手术切口位置，若是钢板型号明确则可常用“模板”进行钢板定位，协助患者采取仰卧位，将患侧肩膀垫高，常规消毒处理后铺垫治疗巾后，在原手术基础上，在螺钉体表处作远端以及近端两个切口，切口长度1-2cm，根据患者的情况，适当的延长切口，将组织逐层分离，将钢板以及螺钉显露，逐个取出，随后使用骨膜剥离器分离瘢痕组织，取出钢板后，使用生理盐水冲洗伤口，使用可吸收线将切口逐层缝合，缝合后使用沙袋加压，采用对症治疗^【4-5】。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效^【6】研究人员对患者的临床疗效进行评估，显效：术后无并发症发生，骨折痊愈，无疼痛;有效：术后并发症发生率低，骨折好抓，疼痛感较轻;无效：术后发生并发症，骨折未痊愈，疼痛感较为强烈;临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2   在患者研究结束后，将患者手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时长、感染、术后出血、血肿、切口皮肤坏死等总发生率统计记录。

1.4统计学方法

研究人员现将数据进行分类，例数（%），采用卡方检验;均数±标准（x±s），使用t检验;使用统计学软件（软件版本：SPSS20.00）进行处理，计算P值，P<0.05，研究具有统计学意义。

2结果

2.1  表格中的研究结果表明，手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时长，研究组均低于对照组，两组患者的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）

2.2  两组患者的临床治疗效果对比，治疗显效率、治疗总有效率，研究组均高于对照组，两组患者的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P<0.05）。（见表2）

2.3  两组患者并发症发生率，感染、术后出血、血肿、切口皮肤坏死等总发生率，研究组均低于对照组，两组患者的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P<0.05）。（见表3）

3讨论

钢板螺钉内固定是^【7】目前治疗锁骨骨折的常用方法，通过钢板螺钉内固定，能够有效的维持锁骨原有的长度，缓解疼痛，固定强度可靠，且手术后可早期活动，但是在患者手术完成后，骨折愈合时，固定钢板是体内异物，长期在体内会产生应力遮挡，需及时的将其取出;锁骨位于胸腔前上部，传统的开放手术将内钢板取出，需要将皮肤切开，将组织进行钝性分离，将钢板显露后取出，该取出方式的切口较大，且术后发生并发症的概率极高，患者的接受程度较低^【8】;改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术^【9-10】属于微创手术，使用C型臂X线机透视定位钢板以及螺钉，为手术的顺利进行提供准确信息，患者的手术时间较短，切口总长度更短，患者术后预后效果更好。本次研究中，对照组患者按照研究要求，接受常规开放手术治疗，研究组患者按照研究要求，接受改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术治疗，手术时间、术中出血量、切口总长度、住院时长，研究组均低于对照组;治疗显效率、治疗总有效率，研究组均高于对照组，两组患者的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P<0.05）;治疗显效率、治疗总有效率，研究组均高于对照组，两组患者的组间数据对比，表明本次研究具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，改良小切口锁骨骨折内固定钢板取出术，其手术时间较短，临床治疗效果显著，且并发症发生率低，缩短了患者的住院时长，整体手术效果较好，临床效果较好，该研究结果证实了值得在临床上进行推广。

参考文献：

[1]程加峰，赵平，耿家金，等.锁骨外展-前凸位片联合前-后位片在鎖骨骨折钢板内固定术后骨折愈合评估中的应用[J].实用骨科杂志，2018，24（11）：1017-1019.

[2]胡海洋，巨积辉，周正虎，等.经掌侧入路部分保留旋前方肌锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折[J].中华手外科杂志，2018，34 （3）：181-184.

[3]余翔，王拥军，顾小华，等.肱骨近端骨折PHILOS钢板固定术后影响肩关节功能 的相关因素[J].海南医学，2018，29（24）：3452-3455.

[4]程邦君，罗轶，冯晓兵，等.空心螺钉和“L”形钢板治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志，2018，34（7）：591-596.

[5]冉金伟，江恒，张传志，等.桡骨远端骨折π型钢板内固定取出术螺钉滑丝原因分析及对策[J].现代医药卫生，2017，33（22）： 3436-3438.

[6]于振，窦强兵，袁先发，等.Endobutton钢板与皮质骨螺钉治疗伴踝关节骨折的急性下胫腓联合损伤的比较[J].安徽医药，2017，21（7）： 1223-1227.

[7]王海瑞，贺赟，张连生，等.钉道打压植入红骨髓混合异体骨预防中青年经股骨颈内固定拆除后股骨头坏死的近期疗效观察[J].疾病监测与控制，2017，11（2）：145-146.

[8]罗伟国，黄智，邹重文.闭合复位弹性髓内钉与切开复位钢板内固定治疗儿童长骨干骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（5）：543-545.

[9]康中山，月梅，冯振中，等.Endobutton纽扣钢板线缆系统治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离[J].中国临床研究，2017，30（9）：1213- 1215.

[10]郑汉龙，黄勇，邵宏翊，等.生物型组配式股骨柄在Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折关节翻修术中的应用[J].中华骨科杂志，2017，37（15）：914-920.

作者简介：袁勤，男，1971年8月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：湖南衡东;研究方向：主要从事创伤骨科研究