社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析

方红 吴娓娓 王小冬

摘要：目的 对比在一般情况高度相似的高血压患者中，社区规范化管理应用与否，能不能对此类患者血压控制情况和并发症发生情况产生一定的影响。方法 选取本社区所管理的高血压患者90例作为研究群体，利用对照试验的方式及相关原则分为观察组和对照组，每组人数一致。对照组采取常规的健康教育及相关管理方法开展有关护理和治疗，观察组则积极采取社区规范化管理，对干预前后的血压水平情况、并发症发生情况进行一定观察，从而分析管理和干预之后的成效是否存在鲜明不同。结果 开展干预之前两组患者血压情况都明显高于正常值，而且水平相似，没有明确差异（P>0.05）。而开展干预之后，患者血压情况都得到了一定改善，且观察组患者收缩压、舒张压情况显著更好一些（P<0.05）。在并发症方面，观察组患者的冠心病、脑卒中和肾功能不全的发生率明显要更低（P<0.05），说明血压控制较好降低了整体并发症的发生率。结论 临床高血压患者进行管理的过程中，采取社区规范化管理的效果要比传统的健康教育和健康管理模式成效更好，对血压控制情况有着明显的改善作用，明显降低患者出现并发症的几率，提高生活质量。

关键词：高血压;临床治疗;社区规范化管理;血压水平;并发症;发生率

【中图分类号】R544.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-026-02

引言：

伴随人口老龄化等一系列宏观因素作用下，加之生产生活和经济条件、饮食条件的改变，临床高血压的发病率呈现逐年上涨的趋势，此类疾病慢性特点十分明显，需要终生服药并从生活习惯、饮食作息等多方面进行调节和调整，才可以提高生活质量并避免并发症的发生^[1]。而目前从普遍患者群体的意识以及健康管理方面来说，仍然存在着一定不足之处，危害患者生活质量，带来较为严重的并发症风险，一旦出现严重心脑血管系统并发症为主的靶向器官受损，会很大程度影响患者生活质量，带来沉重的家庭、经济、社会与医疗负担。社区规范化管理能够在原有健康管理基础上进行规范性的优化，有助于更具针对性的控制患者血压，从而改善指标水平与生活质量，控制并发症的发生并降低并发症发生率^[2]。本次研究就有关规范化管理对患者产生影响进行简单的分析和探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

90例高血压患者都是本社区所管理的有关群体，满足临床高血压疾病诊断标准，并按照相关对比实验的原则分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组患者年龄52-79岁，平均（63.4±4.1）岁，病程1-14年，平均（6.78±1.42）年。观察组患者年龄52-79.5岁，平均（63.5±4.2）岁，病程1-13年，平均（6.91±1.83）年。患者自此之前没有严重的并发症等问题，也没有认知障碍，都能配合健康管理和有关治疗。通过相关情况的收集可以发现，受试者彼此之间没有明显的不同之处（P>0.05），这就满足了临床对比实验的可比性要求。

1.2方法

对照组采取常规的健康管理，就诊时进行血压监测，并指导患者每日进行自主的血压监测，按照相应的降压药物应用情况结合血压结果进行药物调整，然后开展健康教育。每半年进行一次健康体检，包括血生化、血尿常规、心电图、眼底摄片等。观察组同时采取社区规范化管理的模式，指导患者正确测量血压并每周测量一次，发放记录册、记录本，让患者每次测量后登记并在下次复诊时携带记录本^[3]。如果患者进行用药之后，观察30d仍然血压情况高于140/90mmHg，则考虑更换药物或者进行药物治疗方案的调整。就诊过程中积极开展健康宣教，每季度按照患者情况开展针对性的健康教育和健康指导，定期进行健康讲座，按照患者现有的疾病情况和年龄情况，制定营养计划和运动计划，并辅助患者执行和落实。每六个月进行一次健康评估，如患者为一级高血压伴有2个危险因素，或是二级高血压伴有2个以上危险因素，则督促患者晨起、早餐后、午睡后和晚餐前几个时段进行血压监测，记录最终结果，如果血压波动较大则进行动态血压监测。就诊期间开展健康处方，针对患者常见危险因素，例如大量饮酒、吸烟和进食腌制品、高脂高钠盐饮食等，进行积极有效干预，讲解有关危险因素带来的危害和不利影响，明确相关影响机制。此类患者每月进行一次评估，每三个月进行一次全面检查，严格观察早期并发症的临床症状以及体征等问题。

1.3观察指标

对两组患者干预前后的收缩压、舒张压情况进行观察，同时也对临床并发症发生率情况进行一定的收集，具体观察项目包括了冠心病、脑卒中和肾功能不全三项。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，临床干预前后的收缩压、舒张压作为计量资料用均数±标准差（x（-）±s）进行表示，而并发症的发生率则作为计数资料用%表示。采用t和x²检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床干预前后血压情况对比

开展干预之前两组患者血压情况都明显高于正常的值域，而且彼此之间血压指标高度相似（P>0.05），而干预之后都得到了明显改善，尤其观察组改善比对照组更明显（P<0.05）。两组患者临床干预前后血压情况对比详见表1。

2.2两组患者并发症发生情况对比

开展干预之后，观察组患者发生并发症的情况明显要更少一些（P<0.05），说明患者身体健康情况更好。两组患者并发症发生情况对比详见表2.

3.结论

高血压的发生目前机制不完全明确，可以肯定的是，与高级中枢神经调节有着密切关联，目前公认的是此类疾病需要终身服药进行治疗，才可以控制血压避免并发症的出现，同时还需要配合生活干预等措施，逐步改善患者生活质量^[4]。如果患者血压没有得到有效的控制，血压指标长期不正常，高出正常范围，就很容易导致产生诸多并发症，带来靶向器官损害等一系列问题，因此药物治疗同时也需要进行健康教育、生活干预，通过这一系列措施提高患者治疗依从性和治疗效果。以往采取健康教育的方式大多数都靠患者进行自我管理，最终成效和效果相对较为有限，对于患者所带来的影响有待进一步提高。一系列问题出现，与相关管理和教育缺乏针对性有着密切联系，因此在现阶段进行高血压疾病防控防治以及慢病干预的过程中，就需要积极采取适宜的措施进行全方位规范的管理，才可以保障最终疾病控制的效果。在进行干预的过程中，更加侧重对于患者生活全过程的干预，围绕着疾病指标检测、日常生活規划等多方面，进行有效的干预和实际性的规范管理，从而更好的提高管理的效果。当患者血压得到管理控制之后，并发症发生率自然会有所降低，生活质量就可以得到显著提高，发挥社区慢病管理的作用和价值，利用基层优势做好疾病防控。

如上所述，社区规范化管理在高血压患者中应用之后比传统健康教育方式带来的血压、并发症改善效果更加可观，可以结合实际情况进行临床管理的应用。

参考文献：

[1]江霞，丘联臻.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响价值分析[J].中医临床研究，2019（1）：127-129.

[2]许晓茹，常冰冰.居家治疗高血压患者服药依从性影响因素调查分析[J].社区医学杂志，2019，17（5）：262-264.

[3]如鲜古丽·吐尔逊.社区卫生护理管理对高血压患者“三率”的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018（12）：106-106.

[4]张可，张庆华，梁冰，etal.乌鲁木齐市社区高血压患者自我管理行为现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2019，25（23）： 2941-2946.