中青年颈性眩晕患者100例颈部血管检查中超声技术的效果分析

王妍妍 天津市人民医院超声科 300131

颈性眩晕的主要病因为颈椎部位受到损伤或者因发生退行性病变而导致的颈动脉供血不足产生眩晕。虽然颈性眩晕与颈椎病联系密切，然而颈椎间盘突出、颈椎骨折脱位等都会对其产生影响。尤其是椎动脉血液流变，更会导致病情加重和发展[1]。随着人们工作和生活压力增大，颈性眩晕发病率逐年升高，并且呈现出年轻化的趋势。对于颈性眩晕，尽早检查便能尽早治疗，促进患者康复。彩色多普勒超声技术是一种效果较为明显、无创并且价格低的检查手段，受到了患者的广泛追捧。彩色多普勒超声技术检查准确性高，是颈性眩晕最有效的影像学检查方式之一[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院神经内科在2017年8月—2018年8月收治的100例中青年颈性眩晕患者为研究对象，将其定为研究组。纳入标准为：(1)符合颈性眩晕的诊断标准；(2)临床表现为眩晕、头疼、恶心、呕吐、心悸、耳鸣、视力障碍等；(3)自愿加入本次研究中。排除标准为：(1)因脑卒中、美尼尔综合征等因素产生的眩晕；(2)哺乳及妊娠期妇女；(3)中途退出研究者。研究组患者中男62例，女38例，年龄为20～58岁，平均年龄(35±1.5)岁。经影像学检查确诊，糖尿病25例，冠心病20例，高血压38例，外伤17例。另对照组选取100例同期健康中青年体检者，均无糖尿病、冠心病及颈椎病史。其中男65例，女35例，年龄为19～56岁，平均年龄(37±1.2)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组研究对象均采用多功能彩色多普勒超声诊断仪，选用线阵、凸阵以及扇形变频探头。检查过程中让患者保持仰卧位，在颈后位置放置一低枕，头微微后仰。首先常规探查双侧颈动脉，包括颈外动脉、颈内动脉、颈总动脉等，边检查边观察各个动脉的走行、内径、血流状态以及有没有粥样斑块形成。其次，再检查双侧椎动脉，范围从锁骨下动脉开始直到颅内，观察血管腔的血流情况，测量收缩峰值血流速度及双侧椎动脉内径。

1.3 观察指标

1.3.1 不同年龄段颈动脉阻力指数(RI)及搏动指数(PI)： 应用仪器内设软件自动测量研究对象颈部动脉RI及PI，重复3次，取平均数。将研究对象分为19～39岁、40～58岁两个年龄段，比较两个年龄段的数值。

1.3.2 双侧椎动脉血流参数和内径：血流参数包含血流量、总流量、收缩峰值血流速度。

1.3.3 椎动脉狭窄程度：椎动脉形态学中包括发育异常、正常、走行迂曲以及闭塞等内容。其中内径<2.5mm为管腔纤细。狭窄率=(1-狭窄段残余管径/狭窄远端正常管径)×100%。狭窄程度分级：(1)狭窄率10%～49%属于轻度狭窄；(2)狭窄率50%～69%属于中度狭窄；(3)狭窄率在70%～99%属于重度狭窄；(4)狭窄率在100%属于完全闭塞。

2 结果

2.1 不同年龄段颈动脉阻抗指数和搏动指数比较 不同年龄段患者颈动脉RI及PI差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 两组双侧椎动脉内径及血流参数比较 研究组双侧椎动脉内径、收缩峰值血流速度(PSV)及血流量均显著低于对照组，结果差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组椎动脉起始部狭窄率及狭窄程度比较 研究组患者中椎动脉起始部狭窄42例，正常18例，发育异常31例，走行迂曲9例，狭窄率为42.0%；对照组患者中椎动脉起始部狭窄22例，正常67例，发育异常6例，走行迂曲5例，狭窄率为22.0%。两组研究对象椎动脉起始部狭窄率差异对比具有统计学意义(P<0.05)；研究组狭窄程度大于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1 不同年龄段RI和PI对比

表2 两组中青年者双侧椎动脉内径及血流参数比较

表3 两组中青年者椎动脉狭窄程度比较[n(%)]

3 讨论

就现如今社会形势来看，工作压力加大、工作节奏加快，很多上班族需要长时间保持一个姿势面对电脑，长此以往便容易引发颈椎疾病。从近些年临床资料来看，颈椎疾病的发病率呈逐年上升的趋势，并且患病人群越来越年轻化[3]。颈椎疾病发展到后期导致一类严重病症为颈性眩晕，主要是由于椎—基底动脉出现供血不足。人体椎动脉与基底动脉组成了椎—基底动脉系统，主要作用为提供丘脑后半部、大脑半球后2/5部分、小脑和脑干的血液供血，当该处供血不足，血流出现异常状态时，人体便会出现眩晕症状，具体表现为头晕、头疼、呕吐、跌倒等[4]。

眩晕是一种人的主观感受，属于幻觉错觉的范畴。当眩晕发生时，患者会自觉感受到事物旋转或者持续性的事物晃动，走路不稳。从种类上来看，眩晕又分为中枢性眩晕和周围性眩晕[5]。对于颈性眩晕患者来说，在临床上越早诊断，便能越早给予行之有效的措施，有助于事后康复。而现今颈性眩晕的影像学诊断，应用最为广泛的就是彩色多普勒超声技术。

在超声影像上来看图像特征为血管内壁毛糙或增厚，出现粥样斑块，管腔变细甚至完全闭塞，血流不通。若对患者应用彩色多普勒诊断，影像显示为血流束显著消失或变细。应用脉冲多普勒，大部分峰值血流速度将会明显降低，或者没有血流信号，仅有一小部分患者会因单纯的狭窄而导致峰值血流速度升高[6-7]。单纯一侧的椎动脉病变患者，患侧椎动脉血流量会降低，对侧椎动脉血流量出现代偿性升高，致使总体血流量变化不明显。然而当对侧代偿不足时，也会引起总体血流量不足，出现眩晕表现。可以说，在临床上应用彩色多普勒超声技术，不仅对椎动脉的走行、腔径、管壁以及是否出现粥样斑块情况作出判断，还能明确血管及血流动力学的情况，是一种准确性极高的诊断技术[8-9]。通过本次研究也可得知，不同年龄段患者颈动脉阻力指数和搏动指数差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者狭窄率为42.0%；对照组患者狭窄率为22.0%。研究组狭窄程度大于对照组(P<0.05)；研究组双侧椎动脉内径、收缩峰值血流速度及血流量均显著低于对照组。

综上所述，对中青年颈性眩晕患者行彩色多普勒超声技术能准确评估其颈部血管供血和病变情况，有利于中青年颈性眩晕早期筛查，可在临床广泛应用。