替格瑞洛联合阿司匹林在急性冠脉综合征PCI术后患者中的应用

雷 阳 曾 燕 廖少伟

(1.和平县人民医院急救中心 河源 517200；2.和平县人民医院心血管内科 河源 517200)

急性冠脉综合征属于心内科疾病，经皮冠状动脉介入(PCI)是目前临床急性冠脉综合征首选治疗方法，可显著改善患者心肌血流灌注，但易造成患者凝血功能降低，为预防患者术后形成血栓，抗血小板治疗较为关键。替格瑞洛为抗血小板药物，可抑制血小板聚集；阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，能够阻止血栓形成，且具有抗炎作用[1]。本次研究旨在探讨替格瑞洛联合阿司匹林在急性冠脉综合征PCI术后患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月～2019年9月我院收治的58例急性冠脉综合征PCI术后患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各29例。对照组男16例，女13例；年龄31～76岁，平均(53.23±2.46)岁；病程2～10年，平均病程(5.42±2.17)年。观察组男15例，女14例；年龄31～78岁，平均(53.58±2.39)岁；病程3～10年，平均病程(5.47±1.97)年。比较两组患者一般资料，具有可对比性，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者自愿签署同意书。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：病情处于稳定期；对本研究药物无过敏史；无意识障碍且可配合完成。(2)排除标准：伴有心肝肾功能异常者；伴有自身免疫类疾病患者；伴有严重血液疾病患者；伴有精神类疾病患者。

1.3 方法

两组患者均给予阿司匹林肠溶片(正大制药有限公司，国药准字H37023258，规格25mg)治疗，50mg/次，2次/d，于早晚餐后口服。观察组在此基础上给予替格瑞洛(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20184165，规格60mg)治疗，60mg/次，3次/d，于早中晚三餐前口服。两组均治疗30d。

1.4 评价指标

比较两组治疗疗效情况，疗效判定：(1)显效：心电图ST-T段改善>60%或T波恢复正常，患者心绞痛次数较治疗前减少>60%，疼痛明显减轻；(2)有效：心电图ST-T段较治疗前改善>30%但<60%，患者心绞痛减少次数较治疗前≥30%，但<60%，疼痛有所减轻；(3)无效：心电图S-T段较治疗前无改变，患者心绞痛次数较治疗前减少<30%，患者疼痛无减轻或加重。总有效率=显著率+有效率。两组患者均于治疗前、治疗30d后，空腹抽取静脉血5ml，采用血小板聚集分析仪(上海涵飞医疗器械有限公司，PL-12)检测血小板聚集率(PAR)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

治疗30d后，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

组别显效有效无效总有效率对照组(n=29)2(6.90)19(65.52)8(27.59)21(72.42)观察组(n=29)13(44.83)15(51.72)1(3.45)28(96.55)χ2---4.735P---0.030

2.2 PAR对比

治疗前，两组患者PAR比较(P>0.05)，差异无统计学意义；治疗30d后，两组患者PAR均有所降低，且观察组降低幅度高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

急性冠脉综合征PCI手术能短时间内解除患者病变动脉狭窄，恢复患者病变血管通畅，但对患者血管内膜具有一定损

组别治疗前治疗后tP对照组(n=29)65.71±8.4752.45±5.816.9520.000观察组(n=29)65.26±8.6337.63±2.1916.7120.000t1.53612.854P0.1300.000

伤性，术后对患者进行有效治疗，对稳定斑块、提高手术效果及预防术后不良情况发生均具有重要作用，长期服用抗凝药物是目前临床对急性冠脉综合征PCI术后患者进行辅助治疗的常见手段[2]。

本研究结果显示，治疗30d后，观察组治疗总有效率高于对照组，两组患者PAR均有所降低，且观察组降低幅度高于对照组，表明急性冠脉综合征PCI术后患者使用替格瑞洛联合阿司匹林，能够提高临床疗效，降低患者血小板聚集，从而减少患者术后血栓发生的风险。阿司匹林作用人体后，药效迅速且稳定，对于血小板聚集有很好的抑制作用，临床主要用于预防和治疗短暂性脑缺血发作、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等疾病，还用于外科手术以及介入治疗后预防血栓形成，但单一使用效果不佳[3]。替格瑞洛属于环戊基三唑嘧啶类抗血小板药物，本身与代谢产物均具有生物活性，进入人体后不经肝脏代谢，可快速与二磷酸腺苷受体结合后抑制二磷酸腺苷的血小板活化，强效发挥抗血小板聚集作用，从而起到预防血栓作用，避免急性冠脉综合征PCI术后患者因心肌缺血造成损伤，且替格瑞洛停药后血小板功能能够迅速恢复，对提高血小板计数，保护患者心肌细胞及功能[4～6]。阿司匹林联合替格瑞洛用药，两者优势互补，对急性冠脉综合征PCI术后患者血小板聚集起抑制效果，能够减少患者术后血栓发生的风险。

综上所述，急性冠脉综合征PCI术后患者使用替格瑞洛联合阿司匹林治疗，能够提高临床疗效，降低患者血小板聚集，临床值得推广使用。