急性上消化道出血患者应用注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑钠疗法对预后的影响观察

王 登 辉

(河南省永城市中心医院 商丘 476600)

作者简介:王登辉(1984-)，男，汉族，河南永城人，本科，主治医师。研究方向：消化、感染。

急性上消化道出血如治疗不及时则会导致出血性休克，临床上常常采用质子泵抑制剂奥美拉唑钠以及酚磺乙胺进行抑酸以及止血治疗。酚磺乙胺止血效果较好，但是起效时间较长，药效维持时间较短。注射用白眉蛇毒血凝酶能够快速激活凝血激酶，促进凝血酶以及纤维蛋白的形成，进而达到止血效果。研究[1]表明应用注射用白眉蛇毒血凝酶治疗急性上消化道出血效果显著。本研究旨在急性上消化道出血患者应用注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑钠疗法的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2018年3月期间收治的急性上消化道出血的患者98例，将入选的患者随机分为对照组和治疗组各49例。治疗组男31例，女18例；年龄21～63岁，平均(41.94±4.28)岁。对照组男29例，女20例；年龄21～64岁，平均(42.51±3.97)岁。纳入患者均经内镜证实为消化性溃疡引起的急性上消化道出血。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会通过，纳入患者均签署知情同意书。

1.2 方法

两组均给予禁食、胃肠减压、补充血容量以及对症支持治疗，同时给予注射用奥美拉唑钠40mg抑酸护胃治疗。对照组采用酚磺乙胺0.5g，溶于0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，1次/d。治疗组采用注射用白眉蛇毒血凝酶2U，溶于0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，1次/d。两组治疗疗程为3d。

1.3 评价标准

(1)临床出血停止指标：①治疗后无继续呕血或黑便，血压、心率平稳，肠鸣音正常；②连续3次大便潜血试验阴性；③经胃镜检查证实出血停止。显效：治疗后36h内出血停止；有效：治疗后36～72h内出血停止；无效：治疗超过72h仍继续出血。(2)治疗前后抽取患者清晨空腹静脉血，采用全自动血液分析仪检测血红蛋白水平。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0软件处理研究数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05提示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗组总有效率97.96%明显高于对照组85.71%(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

组别显效有效无效总有效治疗组(n=49)2919148(97.96)对照组(n=49)1725742(85.71)χ24.900P0.027

2.2 两组血红蛋白水平对比

治疗组治疗后血红蛋白明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

组别时间点血红蛋白(g/L)治疗组(n=49)治疗前94.57±11.35治疗后121.61±8.61ab对照组(n=49)治疗前94.09±10.51治疗后100.70±9.25a

注：a与治疗前比较，P<0.05；b与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

消化性溃疡易引发急性上消化道出血。质子泵抑制剂奥美拉唑具有选择性抑酸作用，止血敏止血效果较好，但用药3h后才开始发挥作用，同时存在潜在性的血管内凝血风险。白眉蛇毒血凝酶注射液是近几年临床上应用较为广泛的一种靶向性生物止血药物。研究[2]表明白眉蛇毒血凝酶注射液治疗急性上消化道出血效果良好，尤其对消化道溃疡引起的消化道出血疗效显著。

本研究结果显示，治疗后治疗组总有效率97.96%明显高于对照组总有效率85.71%，这可能与注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑钠能够快速发挥药效有关，长效抑酸和止血，进而有效改善出血、促进止血以及溃疡面的愈合。朱凤鸣等[3]研究中发现奥美拉唑联合血凝酶能达到快速止血的效果，同时有助于改善临床症状，本研究与其结果一致。本研究结果表明治疗组血红蛋白明显上升，这与白眉蛇毒血凝酶止血效果良好有关，止血时间相较于对照组明显缩短，减少了血红蛋白的丢失，这与陈赫军等[4]研究结果一致。本研究中两组患者均未出现明显不良反应，这表明注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑钠治疗安全性较高，适于临床广泛应用，与陈新贵等[5]研究结果一致。

综上所述，注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血效果良好，能有效改善患者出血症状。