二甲双胍对糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病预后的影响和临床分析

徐 斌

(泌阳县人民医院糖尿病科 驻马店 463744)

糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病是临床常见疾病，并且该疾病对患者肺功能、运动能力以及生活质量产生严重影响，因此要选取有效治疗方法。同时在选取控制血糖药物的同时也要考虑肺部问题，经相关研究表明，二甲双胍比胰岛素治疗效果明显，可以降低患者住院风险。通过近年来二甲双胍在临床的使用，二甲双胍具有改善血糖之外，还可以改善患者呼吸系统功能[1]。因此本研究选取84例在2018年8月～2019年12月期间我院收治糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者临床资料急性回顾分析，分析二甲双胍对糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的预后影响，为糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者治疗提供可靠依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年8月～2019年12月作为研究时间范围，选取84例我院收治糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者临床资料进行回顾性分析。根据二甲双胍使用情况将84例患者进行分组，试验组与对照组各42例。其中对照组患者男22例，女20例；年龄50～75岁，平均年龄(60.11±1.64)岁；病程2～8年，平均病程(4.05±1.02)年。试验组患者男21例，女21例；年龄51～75岁，平均年龄(60.51±1.55)岁；病程2.5～8年，平均病程(4.12±1.05)年。试验组与对照组患者性别、年龄等一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：年龄>50岁；患者每3个月来医院进行复查，并且随访资料齐全；来我院就诊前1年内未服用过二甲双胍。

排除标准：合并肾脏疾病患者；因心血管疾病死亡患者。

1.2 方法

整理选入本研究患者住院病历、就诊情况以及随访资料，随访时间截止到2019年12月，最终纳入84例，根据二甲双胍使用情况将84例患者分为试验组与对照组，对比两组患者慢性阻塞性肺疾病、高乳酸血症、呼吸性酸中毒不良事件发生率、总住院率。

1.3 观察指标

对比试验组与对照组患者总住院率，因COPD并发呼吸相关疾病而导致住院率；观察两组患者慢性阻塞性肺疾病、高乳酸血症、呼吸性酸中毒不良事件发生率，并进行记录。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比试验组与对照组患者不良事件发生率

试验组采用二甲双胍42例患者，COPD急性发作率7.14%、高乳酸血症发生率4.76%、呼吸性酸中毒发生率4.76%，均低于对照组未使用二甲双胍42例患者(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。

表1 试验组与对照组患者不良事件发生率对比[n(%)]

组别例数COPD急性发作高乳酸血症呼吸性酸中毒发总不良事件发生率试验组423(7.14)2(4.76)2(4.76)7(16.66)对照组428(19.04)5(11.90)4(9.52)17(40.47)χ2----5.8333P----0.0157

2.2 对比试验组与对照组患者住院情况

试验组采用二甲双胍42例患者住院情况显著优于对照组患者(P<0.05)，具有统计学意义，见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病多发生于糖尿病患者，并且经相关资料显示我国患者糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者约20%，随着我国社会老龄化，糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者呈上升趋势[2]。同时该疾病对患者肺功能、运动能力以及生活质量有严重影响，因此对糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者

表2 试验组与对照组患者住院情况对比[n(%)]

组别例数因COPD急性发作与呼吸并发症而住院患者因其他原因住院患者总住院患者试验组428(19.04)10(23.80)18(42.85)对照组4220(47.61)15(35.71)35(83.33)χ2---14.7754P---0.0001

要选取有效治疗方法，在控制血糖的同时也要考虑患者肺部疾病，经相关资料表明，二甲双胍对治疗糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病有显著效果，可以有效控制血糖，并且二甲双胍具有抗氧化、抗炎症等作用。经本研究结果表明，试验组患者不良事件发生率与住院情况均优于对照组患者(P<0.05)，具有统计学意义。

经研究氧化应激会使COPD患者炎症加重，对COPD患者治疗有严重影响。目前抗氧化是改善糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者预后重要方法，还原型谷胱甘肽以及N-乙酰半胱氨酸等药物可以缓解患者临床症状，可作为辅助药物[3]。而二甲双胍与这些药物相似，具有抗氧化作用，可以有效控制患者氧化应激反应，同时可以起到抗炎作用[4]。因此二甲双胍与胰岛素相比，可以有效降低不良事件发生率，减少患者住院次数。

随着近年来二甲双胍在临床上使用，并且取得显著效果，二甲双胍在临床上使用范围受到医学者广泛关注。在使用二甲双胍治疗时，乳酸中毒是该药物主要不良反应，但是在常规剂量下乳酸重度不良反应发生率每1000例里只有0.03例会出现，此外经相关研究发现，乳酸中毒与二甲双胍无相关性[5]。经本研究结果表明，试验组患者COPD急性发作率、高乳酸血症发生率、呼吸性酸中毒发生率显著低于对照组患者，据此说明二甲双胍具有较高的安全性。

综上所述，糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者应用二甲双胍治疗具有显著效果，可以有效减少不良事件发生率，具有较高安全性，具有临床使用及推广价值。