对比分析球拍形切口乳房成形术与非整形保乳手术治疗早期乳腺癌的效果差异

廖 瑜 玲

(惠州市第一人民医院 惠州 516003)

早期乳腺癌是临床上比较常见的一种肿瘤科疾病，目前该病在临床上尚未得出明确的定义，但是众多医学家普遍认为该病在临床上是有希望得到永久性治愈的[1]。对于早期乳腺癌患者来说，外科手术是其主要的临床治疗手段之一，应用广泛且临床疗效显著，为了提升患者的治疗效果，增加治疗后的美观性，选取更安全更有效的手术治疗方式至关重要[2]。本次研究主要以早期乳腺癌患者为中心，重点分析球拍形切口乳房成形术与非整形保乳手术的实际治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～2019年1月收治的99例早期乳腺癌患者开展本次试验研究，其中37例患者给予非整形保乳术(传统保乳组)，62例患者给予球拍形切口乳房成形术(整形保乳组)。传统保乳组年龄22～45岁，平均年龄(37.65±5.21)岁；整形保乳组年龄23～46岁，平均年龄(37.14±5.84)岁。两组资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1传统保乳组

该组患者给予非整形保乳术治疗：以患者实际病情为基础对术式进行选择，对于需要对象限乳腺组织和肿瘤处表面覆盖皮肤进行切除的患者展开象限切除术，对于需要将肿瘤和其附近超过1cm的正常乳腺组织进行切除的患者展开肿瘤扩大切除术。在手术过程中不强行闭合，另血清和纤维蛋白进行渗出对残腔进行填充，以此来对乳房的外形进行保持。对于处于乳头平面上方患者展开Langer线切口，处于下方或者是乳头平面者展开放射状切口，手术后需要对患者进行化疗处理，同时对腋窝锁骨上区和乳腺全乳展开放射治疗[3]。

1.2.2整形保乳组

该组患者给予球拍形切口乳房成形术治疗：以同心圆为原理，对双环间的皮肤组织进行去除，完全分离以后将整块肿瘤组织切除下来，切除周围皮肤和乳晕，采取游离腺瓣填充切除肿瘤以后剩余的残腔，根据患者肿瘤的实际大小和存在位置对是否进行乳房塑行进行确认，将乳头和乳晕调整至中间位置。应用邻近/远处组织或者是局部皮瓣转移替代非乳腺组织，对切口进行缝合处理。对于肿瘤未对皮肤造成影响的患者，可对自己的表面皮肤进行保留，设计隐蔽切口。手术后需要对患者进行化疗处理，同时对腋窝锁骨上区和乳腺全乳展开放射治疗[4]。

1.3 观察指标

评估两组患者的手术情况，对两组患者的术中出血量和手术时间进行观察和记录，二者均与手术效果成反比；评估两组并发症发生情况，对两组患者发生切口感染、血肿和切口裂开的例数进行观察和记录，对比两组并发症发生率；评估两组患者的美容效果，评价指标包括乳头移位距离、乳房质地、双侧皮肤感觉、乳房顺应性差值等多项内容，对于实施不保留乳头乳晕复合体治疗的患者以手术瘢痕中点代替乳头移位距离，满分为35分，其中优代表分数为31～35分，良代表分数为26～30分，一般代表分数为21～25分，差代表小于等于20分，美容优良率=(优例数+良例数)/总例数×%[5]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者手术情况

两组患者的术中出血量和手术时间均基本一致且组间差异不明显(P>0.05)，见表1。

组别例数术中出血量(ml)手术时间(min)整形保乳组6255.85±37.39137.65±50.35传统保乳组3756.34±38.65138.45±50.65t/0.0620.076P/0.9510.939

2.2 比较两组患者并发症发生情况

与传统保乳组并发症发生率相比，整形保乳组偏低且组间差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

组别例数切口感染血肿切口裂开发生率整形保乳组621001.62传统保乳组3732218.92χ2////9.343P////0.002

2.3 比较两组患者美容效果

整形保乳组62例患者中优40例，良17例，一般3例，差2例，美容优良率为96.77%；传统保乳组37例患者中优14例，良10例，一般5例，差8例，美容优良率为78.38%。与传统保乳组治疗有效率相比，整形保乳组偏高且组间差异明显(χ2=10.959，P=0.001)。

3 讨论

早期乳腺癌的病因目前在临床上尚未明确给出，但经过长时间的临床观察和研究发现，具有乳腺癌高危因素的女性患有乳腺癌的概率更高，高危因素主要包括50～54岁女性，有家族史者，绝经迟、月经初潮早，未婚、晚育、未育、未哺乳，患有乳腺非典型增生，长期过量饮酒[6]。

早期乳腺癌常见的临床症状有在乳腺上可以清楚的摸到肿块且多数患者未出现疼痛症状，早期乳腺癌的发生给患者的生理健康和心理健康均产生了非常大的影响和威胁[7]。乳腺癌患者目前在临床上主要的治疗方式为手术治疗，其中保乳手术治疗化疗的应用能够取得与全乳房切除术相近的效果，能够对患者的乳房外形进行较好的保留，但是切除肿瘤以后有部分患者会表现出切缘阳性，而球拍形切口乳房成形术的应用不仅能够取得十分显著的临床效果，还能够获取到更美观的乳房外观效果。本次研究结果表明两组患者的术中出血量和手术时间均基本一致(P>0.05)，整形保乳组的并发症发生率明显低于传统保乳组(P<0.05)；整形保乳组的美容效果优良率明显高于传统保乳组(P<0.05)。说明球拍形切口乳房成形术的应用有利于优化早期乳腺癌患者的临床治疗工作，有利于提升手术效果和美容效果。

综上所述，给予早期乳腺癌患者球拍形切口乳房成形术能够显著减少并发症的发生，能够有效提升美容效果，具有推广价值。