临床西药药剂的合理应用及其管理措施探讨

杨吉凡

（马山县人民医院，广西 马山）

0 引言

西药药剂是医院临床治疗中极其重要的内容，占据着相当大的应用比例，而药物使用的安全性、合理性与治疗效果密切相关[1]。一旦药剂使用不当，不仅会阻碍患者病情康复，还可能对患者身心健康造成更大的、不可预估的意外损害。近年来，医学研究人员对医院西药药剂科学合理的管理方式逐渐予以重视，追求更加完善、优化的管理制度以提高西药药剂临床应用合理率[2]。本文对比分析院内实施西药管理前后用药合理情况，旨在总结有效的西药药剂管理措施，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017 年3 月至2018 年3 月本院西药房记录的西药药剂处方中随机筛选2270 张，具体分析临床用药种类、使用剂量、联合用药等合理应用情况。根据分析结果进行评议和考核，总结药剂管理工作中存在的问题与不足，并完善、制定科学的管理制度，优化管理办法予以落实。从2018 年4 月至2019 年4 月实施药剂管理后记录的西药处方中随机筛选2310 张，采用同样方法进行合理应用情况分析，与实施管理前进行对比。研究项目报备本院伦理委员会获得许可。

1.2 研究方法

1.2.1 西药房药品管理办法

医院使用西药药剂品类繁多，药物作用各有差异，储存条件也有所不同，因此进行有序分类、科学存放是管理药品的重点内容。首先，根据药物类型基本划分为口服药品、外用药品和注射药品，药房应明确设置不同药品存放区域，存放基本前提应注意避光、防晒、防火；其次，根据药物危险程度重点看管，一般药物和常用药物放于容易取用位置，高警示药品和不常用药品放于特定区域，并注明危险、有毒、易混淆等醒目标识，避免错拿或误拿；第三，要加强药品的养护管理，以防药品发生变质或过期失效。药品的堆放离墙离地间距要符合规定要求，按药品贮存条件要求进行贮存在相应的库房，比如常温库、阴凉库；监控相应库房的温湿度，使其在相应的允许范围内并每天记录；第四，加强药品有效期的检查管理。定期高频率核对检查药物种类、批号、有效期等信息，对近期药品进行挂牌管理，要及时对过期药品进行下架处理；第五，加强精神药品、麻醉药品、医用毒性药品的安全管理。麻醉药品、精神药品、医用毒性药品等特殊药品类设置特别管理区域，每天仔细统计数量，检查安全性，如发现有损坏或丢失要及时向上级相关部门报告。

1.2.2 西药房药品管理制度

规范西药房药剂管理流程，建立健全管理工作制度。成立以组长为首的药品质量监督控制小组，对药品的质量及安全性进行严格监控，对不符合标准的药品按相关流程予以处理[3]。药品验收时药房工作人员必须树立严谨的工作态度，按照有关规定对所有请领药品严格检查验收，确保药品质量，严格审查药品名称、规格、生产日期、批号、有效期、数量以及药品的外观及内在质量是否异常。药房工作人员每日检查各类药品使用情况，对数量不足的药品做好记录，及时补充，保证药品的供给。

1.2.3 西药房工作人员培训

加强药品管理除了制度流程、存放管理外，还应定期对西药房工作人员进行全面培训，通过网络教学、集中培训等方式提高药剂人员对各类药品作用、反应、适应症等知识的掌握程度，定期考核药剂人员整体专业能力[4]。同时还应注重职业道德教育，端正药剂人员工作态度，全面关注患者用药安全性，详细解答患者及其家属存在的疑问，提供优质服务。

1.3 评价指标

分析实施管理前后院内西药房给药方法不当、药物滥用、联合用药不合理及重复用药等情况，统计用药合理率并进行比较。

1.4 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 20.0 软件处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

数据结果见表1，实施管理前本院西药房药物临床应用合理率仅为69.69%，实施管理后为87.97%，显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实施管理前后西药房用药合理率比较[n(%)]

3 讨论

西药药剂是临床医学最常用的药物类型，在疾病治疗中占据着重要地位。因其种类、剂型多种多样，一些同名西药甚至药理机制相差甚远，同一药物不同批次、规格在用法用量方面也有很大差异，临床使用过程中一旦出现失误则会给患者带来极大风险，严重时可威胁生命安全[5]。西药药剂长期存放于药房，对储存条件也有所要求，管理不到位则容易发生药物变质、药物污染、药物过期等不良事件，这些药物若未经查处流向患者，将造成不可挽回的恶性结果，从而引起医患纠纷，降低医院整体形象[6]。西药房药剂人员工作繁重，既要审核处方安全性、合理性，又要对患者购药咨询进行指导，还需对药房内药物进行科学存放、取用、补充、核查，难免发生取药不及时、管理不到位现象[7]。本研究中对西药管理流程加以规范，并制定相应标准，药品入库时即加大检查核对力度，以确保药品安全质量；存放药品时严格按照要求划区域储存，特殊药品特殊管理，取用再次审核药物有效期；同时定期对药剂人员进行培训和考核，提高工作人员整体水平和职业道德，与绩效挂钩从而调动工作积极性。对比分析实施管理前后西药药剂临床应用合理率，管理后较管理前显著提高。

综上所述，通过完善西药房管理制度、规范西药储存取用办法、定期进行药剂人员相关培训等措施加强医院药品管理，可有效提高西药药剂临床应用合理率，有助于提升医院整体医疗水平。